Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»

1. 
   Ds: ревматическая лихорадка, ревмокардит, ревматический полиартрит, активная фаза НКI. Факторы риска - частые стрептококковые инфекции (ангины), нерациональное лечение ангин, частые переохлаждения.
   
2. 
   «Большие» критерии ревматизма – кальцевидная эритема, кардит, полиартрит, хорея. «Малые» критерии ревматизма – ускорение, СОЭ, появление С – реактивного белка, лейкоцитоз, повышение уровня сиаловых кислот, титра антистрептококковых антител, удлинение интервала Р-Q на ЭКГ.
   
3. 
   Доврачебная помощь при гипертермии – физическое охлаждение, парацетамол. Вызов врача, транспортировка на носилках (коляске), госпитализация в детский стационар.
   
4. 
   Лабораторное обследование: клинический АК, ОАМ, биохимическое исследование крови, серологическое исследование – фибриноген, СРБ, сиаловые кислоты, АСЛ, АСГ, ЭКГ, ФКГ, ЭХО-КГ
   
5. 
   Уход: строгий постельный режим на 2-3 недели, ЛФК, организация досуга, лечебное питание стол №10 с ограничением жидкости, белка, соли. Дополнительно калиевая диета, разгрузочные дни; обеспечение гигиены тела; контроль за температурой, весом, ЧД, ЧСС, АД, водным балансом, опорожнением кишечника.
   

• 
  антибактериальная терапия;
  
• 
  пенициллин 10 дней, с переводом на пролонгированный препарат бициллин – 5;
  
• 
  НПВС – аспирин, 100- 50 мг/год жизни в сутки после еды, запивать щелочным питьем, возможно в сочетании с преднизолоном;
  
• 
  сердечные метаболиты – оротат калия, ККБ либо сердечные гликозиды.
  

На приеме у фельдшера ФАП Иван Д. первого года жизни. Родился с массой 3000 г, длина 50 см, окружность головы 34 см, окружность груди 32 см. Вскармливание грудное. Группа здоровья I, НПР – I группа.

При психометрии: произносит отдельные слоги, слова ба-ба, ма-ма, на вопрос «где» находит знакомые предметы, по просьбе взрослого приносит игрушки, играет «ладушки», «дай ручку», катает машины, сам садится, встает, быстро ползает, ходит вокруг барьера, зубов 4/2. При антропометрии: масса 9400 г, рост 70,5 см, окружность головы 45 см, окружность груди 46 см. Телосложение правильное, подкожно-жировой слой выражен равномерно, достаточно. Тургор тканей и тонус мышц хорошо развиты.

Задания

1. 
   Оцените данные НПР, определите биологический возраст ребенка.
   
2. 
   Оцените физическое развитие (по эмпирическим формулам, центильным таблицам).
   
3. 
   Дайте рекомендации по стимуляции НПР, физическому воспитанию, закаливанию.
   
4. 
   Составьте план диспансеризации здоровых детей первого года жизни.
   
5. 
   Составьте меню.