Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»

1. 
   Биологический возраст соответствует возрасту 10-11 мес на основании выше описанных в задаче психометрии и антропометрии .
   
2. 
   Оценка физических данных ребенка по центильным таблицам:
   

• 
  рост – 25ц 3 коридор
  
• 
  масса – 25ц 3 коридор
  
• 
  о.груди – 25ц 3 коридор
  
• 
  о головы – 10ц.
  

Рекомендовано:

• 
  соблюдение режима дня: количество кормлений 5 раз в день через 4 часа; сон -2 раза: днем по 2-2,5 часа, ночной 10-11 часов;
  
• 
  организация бодрствования – стимуляция НПР, развитие речи, гигиенических и социальных навыков;
  
• 
  закаливающие мероприятия: прогулки, обтирание влажной рукавичкой, ежедневное купание, обливание;
  
• 
  массаж, гимнастика – комплексы 1-7;
  
• 
  иммунизация.
  

3. 
   До года осмотр ребенка дома 1 раз в мес. сестринским персоналом, 1 раз на приеме в д/п; До года ребенка должны осмотреть специалисты: невролог, окулист, хирург, ЛОР; проведено: УЗИ головы – мозга и внутренних органов, анализ крови на Hb в 3, 6, 9, 12 мес, ОАМ кал на яйца гельминтов 1 раз в год, ЭКГ.
   

• 
  600 – грудь матери
  
• 
  1000 – молочная каша промышленного производства10% - 150,0г; банан ½ шт; сливочное масло 5,0г
  
• 
  1400 – мясной фарш 30,0г; сложное овощное пюре 150,0г; компот из сухофруктов
  
• 
  1800 – кефир 200 гр, сухарик
  
• 
  2200 – грудь матери.
  

Фельдшера скорой помощи вызвали к ребенку в возрасте 1 год. Со слов мамы в течение недели болен ОРВИ, получает симптоматическое лечение. Вчера самочувствие ухудшилось: вновь подъем температуры до 38,5°С, дыхание стонущее, сон нарушен из-за кашля. Из анамнеза жизни: мальчик родился с весом 2200 г при сроке беременности 34 недели, с 3-х месяцев переведен на искусственное вскармливание. Получает лечение по поводу анемии, гипотрофии, за год переболел ОРВИ 5 раз. При осмотре: температура 38,5°С, ЧД – 40 в минуту, РS 136 в минуту. Состояние тяжелое, бледность кожи, цианоз носогубного треугольника, кашель малопродуктивный, болезненный, дыхание кряхтящее. Над легкими в задненижнем отделе левого легкого определяется укорочение перкуторного звука, на высоте плача крепитирующие влажные хрипы. Справа дыхание жесткое, без хрипов. Тоны сердца умеренно приглушены, живот вздут, газы отходят с трудом, стула не было. Мочится редко.

1. 
   Предположительный диагноз, предрасполагающие факторы к развитию заболевания, обоснуйте ответ.
   
2. 
   Определите тактику фельдшера, объем доврачебной помощи на догоспитальном этапе.
   
3. 
   Составьте план дополнительного обследования для подтверждения основного, сопутствующих заболеваний.
   
4. 
   Наметьте план беседы с матерью по уходу за ребенком, план лечения (этиотропное, патогенетическое, вспомогательное).
   
5. 
   Покажите технику санации дыхательных путей и подачи увлажненного кислорода.