Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



бет21/383
Дата03.02.2022
өлшемі2,2 Mb.
#130612
түріСборник
1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   ...   383
Байланысты:
zadachi po terapii

Задания


  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

  3. Перечислите возможные осложнения.

  4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

  5. Продемонстрируйте технику исследования пульса.


Эталоны ответов


1. Ревматическая болезнь, ревматический эндомиокардит.

Обоснование:

1) данные субъективного исследования:


  • синдром интоксикации, боли в области сердца;

  • молодой возраст;

  • наличие очагов хронической инфекции;

  • ухудшение состояния через 2 недели после ангины;

2) объективные данные:

  • субфебрильная температура;

  • при осмотре: бледность кожи, гипертрофия миндалин, кариозные зубы;

  • при перкуссии: расширение границ сердца влево;

  • при аускультации: приглушение тонов сердца, систолический шум на верхушке сердца.

2. Общий анализ крови: увеличение СОЭ, нейтрофилез со сдвигом влево (лейкоцитоз при отчетливом поражении суставов), биохимический анализ крови: увеличение фибриногена, а-глобулинов, возрастание титра антител к антигенам стрептококка (антистрептолизин-О, антигиалуронидаза), рентгенография органов грудной клетки: при тяжелом течении ревмокардита ‑ увеличение размеров сердца, ультразвуковое исследование сердца, электрокардиография: могут быть нарушения проводимости (удлинение интервала РQ), снижение амплитуды зубца Т.

3. Острая сердечная недостаточность, формирование порока сердца, ХСН.

4. Пациентку следует госпитализировать и провести стационарное лечение.

Принципы лечения:



  • Режим полупостельный

  • Диета № 10, ограничение поваренной соли, суточное количество жидкости не более 1,5 л

  • Антибактериальная терапия (антибиотики – пенициллинового ряда)

  • Нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, индометацин, вольтарен и др.)

  • Прогноз в отношении жизни благоприятный при эффективном лечении и отсутствии осложнений.

Профилактика:

первичная:



  • повышение защитных сил организма (рациональное питание, закаливание, занятия физическими упражнениями, нормализация режима труда и отдыха, улучшение жилищно-бытовых условий);

  • санация очагов хронической инфекции;

  • своевременное лечение заболеваний стрептококковой этиологии;

вторичная:

  • бициллинопрофилактика;

  • диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими ревматизм;

5. Техника исследования пульса ‑ согласно алгоритму действия.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   17   18   19   20   21   22   23   24   ...   383




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет