Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»

Задания

1. 
   Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
   
2. 
   Перечислите необходимые дополнительные исследования.
   
3. 
   Назовите возможные осложнения данного заболевания.
   
4. 
   Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике данного заболевания.
   
5. 
   Продемонстрируйте технику паровых ингаляций с эфирными маслами в домашних условиях.
   

Эталоны ответов

Обоснование:

1) данные субъективного исследования:

• 
  синдром интоксикации (общая слабость, недомогание, головная боль, повышение температуры тела), бронхитический (сухой кашель);
  
• 
  острое начало заболевания;
  
• 
  связь заболевания с переохлаждением
  

• 
  при аускультации ‑ дыхание жесткое, рассеянные сухие жужжащие и свистящие хрипы с обеих сторон.
  

3. Очаговая пневмония, переход в хроническую форму.

4. Пациент является временно нетрудоспособным. Оформляется больничный лист. Лечение проводится в амбулаторных условиях.

Принципы лечения:

• 
  Постельный режим, частое проветривание помещения.
  
• 
  Диета № 15, обогащенная витаминами. Обильное теплое питье: молоко с содой, щелочные минеральные воды, чай с малиновым вареньем.
  
• 
  При сухом мучительном кашле в начале заболевания ‑ противокашлевые препараты (либексин, глаувент, стоптуссин).
  
• 
  Паровые ингаляции эфирных масел (анисовое, ментоловое) и отваров трав (ромашка, зверобой, эвкалипт).
  
• 
  При бронхоспазме ‑ бронхолитики (эуфиллин, бронхолитин, сальбутамол).
  
• 
  Отхаркивающие средства (мукалтин, термопсис, алтей, мать-и-мачеха, чабрец).
  
• 
  Витамины (аскорбиновая кислота, поливитамины).
  
• 
  Нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, бруфен).
  
• 
  Отвлекающие средства (горчичники, горчичные ножные ванны, согревающие компрессы, перцовый пластырь).
  
• 
  При появлении гнойной мокроты, а также пациентам пожилого и старческого возраста назначают антибиотики группы пенициллинов, цефалоспоринов, фторхинолонов, макролидов.
  

Профилактика:

• 
  закаливание организма
  
• 
  предупреждение острых респираторных инфекций
  
• 
  своевременное лечение заболеваний верхних дыхательных путей
  
• 
  эффективное носовое дыхание (ликвидация искривлений носовой перегородки, удаление полипов)
  
• 
  санитарно-гигиенические мероприятия (борьба с запыленностью, задымленностью, загазованностью, ликвидация влажности)
  
• 
  борьба с курением и алкоголизмом