Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»



бет14/383
Дата03.02.2022
өлшемі2,2 Mb.
#130612
түріСборник
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   383
Байланысты:
zadachi po terapii

Задания


  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Назовите необходимые дополнительные исследования .

  3. Перечислите возможные осложнения.

  4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

  5. Продемонстрируйте технику в/в капельных вливаний.


Эталоны ответов


1. Абсцесс в нижней доле правого легкого.

Обоснование:

1) данные субъективного исследования:


  • синдром интоксикации, одышка, кашель с выделением большого количества гнойной мокроты с неприятным зловонным запахом;

2) объективные данные:

  • температура тела 38,50с;

  • при осмотре: гиперемия лица;

  • при перкуссии: локальное притупление перкуторного звука;

  • при аускультации: дыхание бронхиальное над ограниченным участком легкого, влажные хрипы.

2. Общий анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево, увеличение СОЭ. Микроскопическое (обнаружение эластических волокон) и бактериологическое исследование мокроты: выявление возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам. рентгенография органов грудной клетки: до прорыва абсцесса в бронх ‑ округлое затенение, после прорыва ‑ округлая полость с горизонтальным уровнем жидкости.

3. Легочное кровотечение, переход в хроническую форму, прорыв гнойника в плевральную полость, возникновение новых абсцессов в легких, метастазирование абсцессов в другие органы.

4. Пациент нуждается в госпитализации и стационарном лечении.

Принципы лечения:



  • Режим постельный.

  • Диета № 15, обогащенная белками и витаминами, обильное щелочное питье.

  • Антибактериальная терапия: полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны.

  • Противовоспалительная терапия: нестероидные противовоспалительные препараты.

  • Пути введения: в/м, в/в, эндобронхиально.

  • Инфузионная терапия: белковые препараты, кровезаменители.

  • Постуральный дренаж.

  • Лечебная бронхоскопия.

  • Прогноз благоприятный при своевременном и эффективном лечении, отсутствии осложнений.

Профилактика:

  • ранняя диагностика, своевременное адекватное лечение пневмоний, септических состояний;

  • своевременное извлечение инородных тел, попавших в дыхательные пути;

  • профилактика аспирации рвотных масс при возникновении рвоты у пациентов, находящихся в бессознательном состоянии;

  • борьба с вредными привычками (курение, злоупотребление алкоголем), ведущими к снижению реактивности организма;

  • разъяснение принципов рационального питания, которое способствует повышению реактивности организма и укреплению защитных сил.

5. Техника в/в капельных вливаний согласно алгоритму действия.

ЗАДАЧА 8


Больной К., 28 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на повышение температуры по вечерам до 37,30С, ночные поты, упорный сухой кашель, общую слабость, плохой аппетит. Болен в течение 2-х месяцев.

Объективно: температура - 370С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая, влажная. При перкуссии грудной клетки справа в области 2-3 межреберья определяется притупление перкуторного звука, при аускультации дыхание в этой области с бронхиальным оттенком, выслушиваются единичные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС 94 в мин. АД 115/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   383




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет