Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»

Задания

1. 
   Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
   
2. 
   Назовите необходимые дополнительные исследования .
   
3. 
   Перечислите возможные осложнения.
   
4. 
   Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
   
5. 
   Продемонстрируйте технику в/в капельных вливаний.
   

Эталоны ответов

Обоснование:

1) данные субъективного исследования:

• 
  синдром интоксикации, одышка, кашель с выделением большого количества гнойной мокроты с неприятным зловонным запахом;
  

• 
  температура тела 38,50с;
  
• 
  при осмотре: гиперемия лица;
  
• 
  при перкуссии: локальное притупление перкуторного звука;
  
• 
  при аускультации: дыхание бронхиальное над ограниченным участком легкого, влажные хрипы.
  

3. Легочное кровотечение, переход в хроническую форму, прорыв гнойника в плевральную полость, возникновение новых абсцессов в легких, метастазирование абсцессов в другие органы.

4. Пациент нуждается в госпитализации и стационарном лечении.

Принципы лечения:

• 
  Режим постельный.
  
• 
  Диета № 15, обогащенная белками и витаминами, обильное щелочное питье.
  
• 
  Антибактериальная терапия: полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны.
  
• 
  Противовоспалительная терапия: нестероидные противовоспалительные препараты.
  
• 
  Пути введения: в/м, в/в, эндобронхиально.
  
• 
  Инфузионная терапия: белковые препараты, кровезаменители.
  
• 
  Постуральный дренаж.
  
• 
  Лечебная бронхоскопия.
  
• 
  Прогноз благоприятный при своевременном и эффективном лечении, отсутствии осложнений.
  

• 
  ранняя диагностика, своевременное адекватное лечение пневмоний, септических состояний;
  
• 
  своевременное извлечение инородных тел, попавших в дыхательные пути;
  
• 
  профилактика аспирации рвотных масс при возникновении рвоты у пациентов, находящихся в бессознательном состоянии;
  
• 
  борьба с вредными привычками (курение, злоупотребление алкоголем), ведущими к снижению реактивности организма;
  
• 
  разъяснение принципов рационального питания, которое способствует повышению реактивности организма и укреплению защитных сил.
  

ЗАДАЧА 8

Больной К., 28 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на повышение температуры по вечерам до 37,3⁰С, ночные поты, упорный сухой кашель, общую слабость, плохой аппетит. Болен в течение 2-х месяцев.

Объективно: температура - 37⁰С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая, влажная. При перкуссии грудной клетки справа в области 2-3 межреберья определяется притупление перкуторного звука, при аускультации дыхание в этой области с бронхиальным оттенком, выслушиваются единичные сухие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС 94 в мин. АД 115/80 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

жүктеу/скачать 2,2 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: