Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»

К фельдшеру обратилась мать по поводу болезни ребенка 5-и лет. Ребенок болен в течение недели: беспокоит кашель, высокая температура тела, вялость. В течение последнего года ребенок дважды перенес бронхит, отит, несколько раз ОРВИ. В последнее время ухудшился слух.

В трехлетнем возрасте ребенок перенес обширный ожог, получал переливание крови.

При осмотре: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. На нижней губе — пузырьки с серозным содержимым. Отмечается легкое косоглазие, которое мать раньше не замечала. Увеличены затылочные, шейные, подчелюстные и подмышечные лимфоузлы до 1 см в диаметре, безболезненные, не спаянные. В легких выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Печень пальпируется у края реберной дуги.

1. 
   Предположите диагноз и обоснуйте его.
   
2. 
   Расскажите об особенностях течения данного заболевания у детей.
   
3. 
   Перечислите существующие направления диагностики данного заболевания.
   
4. 
   Продемонстрируйте технику обработки кожных покровов при уколе инфицированной иглой.
   

1. Предварительный диагноз - ВИЧ-инфекция, 4Встадия. Пневмония.

Диагноз поставлен на основании:

• 
  анамнеза заболевания - частые повторные ОРВИ;
  
• 
  эпидемиологического анамнеза- переливание крови в трехлетнем возрасте;
  
• 
  объективных данных - увеличение периферических л/у, неврологическая симптоматика в виде косоглазия, кашель , хрипы в легких.
  

3. Направления:

• 
  выявление антител к ВИЧ: методы иммуноферментного анализа (ИФА) и иммунного блотинга (ИБ);
  
• 
  выявление ВИЧ и его компонентов: метод полимеразной цепной реакции (ПЦР);
  
• 
  определение активности иммунной системы: определение количества Т-хелперов.