Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»

1.Диагноз: Вульгарное импетиго лица.

2. Диагностические критерии:

• 
  Жалобы на незначительный зуд, шелушение, пузыри, корки.
  
• 
  Состояние связано с переохлаждением и ангиной.
  
• 
  Типичная локализация и клиника: процесс локализуется преимущественно на коже лица, в области носогубного треугольника. Представлен множественными фликтенами, с дряблой покрышкой, которая легко вскрывается, обнажая эрозии, диаметром до 1 см. Вокруг всех элементов - эритематозный венчик. Региональный лимфоденит.
  

Алгоритм действия м/с при обработке кожи мазью «Тридерм»:

• 
  мазь «Тридерм»;
  
• 
  марлевые салфетки;
  
• 
  резиновые перчатки;
  
• 
  мыло.
  

• 
  тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки;
  
• 
  придайте больному удобное положение, освободите кожу от одежды;
  
• 
  прочитайте название лекарственного вещества, убедитесь, что срок годности препарата не истек;
  
• 
  мазь втирают руками на всю поверхность пораженной кожи;
  
• 
  проведите повторное втирание мазью с ГКС через 12 часов после первого нанесения мази;
  
• 
  больной надевает чистую одежду и меняет постельное белье;
  
• 
  вымойте руки с мылом;
  
• 
  втирание повторяйте на протяжении всех дней лечения до исчезновения всех высыпаний;
  
• 
  душ, смена белья и заключительное намазывание.
  

• 
  дезинтоксикационная терапия;
  
• 
  антибиотики.
  

1. 
   Сообщить больному о предстоящей процедуре.
   
2. 
   Придать пациенту удобное положение.
   

1. 
   Ножницами обрезать покрышки пустул и пузырей.
   
2. 
   Пинцетом удалить обрезанный эпидермис, корочки.
   

1. 
   Смазать очаг анилиновыми красками.
   
2. 
   Наложить асептическую повязку.
   

Выделяют три формы атипичных шанкров:

• 
  Шанкр-амигдалит представлен увеличенной, уплотненной, гиперемированной
  
• 
  миндалиной, не имеющей эрозивных или язвенных дефектов на поверхности. Увеличение миндалины одностороннее. Следует отметить, что шанкр на миндалине может быть вполне типичным и представлять собой эрозию или, чаще, язву со всеми характерными для сифилиса признаками.
  
• 
  Шанкр-панариций характеризуется сильной болью, выраженной отечностью концевой фаланги пальца и глубоким изъязвлением кожи.
  
• 
  Индуративный отек проявляется сильным односторонним увеличением большой половой губы или резкой отечностью крайней плоти, вызывающей фимоз. Цвет кожи пораженного участка синюшно-багровый, поверхность кожи без дефектов.