Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»

1. 
   Ds: Острый обструктивный бронхит. Следует выявить в анамнезе предрасполагающие факторы: пассивное курение, атопический дерматит, лимфатико-гипопластический диатез, наследственную отягощенность по заболеваниям органов дыхания и аллергическим заболеваниям. Обструкция дыхательных путей, обусловлена сужением просвета бронхов за счет отека слизистой оболочки, гиперэксудации секрета и спазма бронхиальной мускулатуры.
   
2. 
   Дети со средне тяжелым и тяжелым течением заболеваниея госпитализируются. Неотложная помощь на догоспитальном этапе: уменьшение обструкции (В2 адреномиметики –инголяции: сальбутамол, тербуталин, фенотерол, через небулайзер – беродуал, дача увлажненного кислорода.
   
3. 
   План беседы с родителями:
   

• 
  Гипоаллергенный быт.
  
• 
  Гипоаллергенная диета.
  
• 
  Улучшение дренажной функции бронхов (перкуторный, вибрационный массаж, дыхательная гимнастика с разрешения медицинского работника)
  
• 
  Профилактика простудных заболеваний (иммунизация, закаливание, гимнастика, санаторно-курортное лечение)
  
• 
  Лечение очагов хронической инфекции и глистной инвазии.
  

4. 
   План лечения:
   

• 
  Органичение физических нагрузок, возвышенное положение в постели.
  
• 
  Гипоаллергенная диета с увеличением жидкости (щелочное питье, соки, отвары трав).
  
• 
  Бронходилятаторы и муколитики через небулайзер.
  
• 
  Противовирусная терапия при тяжелом течении заболевания.
  
• 
  Симптоматическая терапия (при лихорадке)
  
• 
  Улучшение дренажной функции бронхов (перкуторный, вибрационный массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика).
  

В ЦРБ фельдшером скорой помощи доставлена роженица. Беременность пятая, роды вторые. Срок беременности 37-38 недель, протекала на фоне обострения хронического пиелонефрита, трихомонадного кольпита, анемии, осложнилась угрозой прерывания беременности. Роды путем кесарева сечения из-за слабости родовой деятельности и длительного безводного периода. При рождении ребенка крик, дыхание периодическое, с приступами апноэ, кожные покровы бледные, реакция на носовой катетер слабая, спонтанные движения отсутствуют, поза расслабленная, частота сердечных сокращений 90 уд. в мин.

1. 
   Выделите факторы риска патологии плода, новорожденного.
   
2. 
   Предположительный диагноз, обоснуйте ответ.
   
3. 
   Расскажите об объеме реанимационной помощи новорожденному в родильном зале, прогнозе.
   
4. 
   Составьте план ухода в палате интенсивной терапии родильного дома.
   
5. 
   Покажите технику выполнения ПМУ «Пеленание новорожденного».