Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»

Задания

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику подсчета ЧДД.

Эталоны ответов

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

• 
  оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;
  
• 
  сократите разговор с пациентом до минимума с целью уменьшения кровотечения;
  
• 
  придайте пациенту возвышенное, полусидячее положение, ко рту поднесите лоток;
  
• 
  поверните голову пациента на бок во избежание аспирации кровяных сгустков и асфиксии;
  
• 
  дайте воды со льдом с целью сужения сосудов и уменьшения притока крови к легким;
  
• 
  осуществите гемостаз, который следует начинать с введения ингибиторов протеаз и аминокапроновой кислоты:
  
• 
  10000-20000 ЕД контрикала (трасилола) развести в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия и ввести в/в капельно, затем через ту же иглу -- 100 мл 5% раствора аминокапроновой кислоты. Одновременно п/к ввести 1 мл 0,1% раствора атропина;
  
• 
  ввести хлористый кальций 10% раствор 10 мл в/в (действие препарата 5-6 часов, инъекцию можно повторить) или глюконат кальция 10% раствор 10 мл в/в медленно (2-3 мин). Ампулу с раствором перед введением подогреть до температуры тела;
  
• 
  ввести викасол 1% раствор 1-1,5 мл в/м (один раз в день);
  
• 
  ввести в/в медленно эуфиллин 2,4% раствор 10 мл с 10 мл изотонического раствора хлорида натрия;
  
• 
  контроль за АД, PS для оценки состояния пациента;
  
• 
  госпитализировать пациента в отделение грудной хирургии.