Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»

Задания

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику измерения АД.

Эталоны ответов

1. 
   Хроническая надпочечниковая недостаточность. Адреналовый (надпочечниковый) криз.
   
2. 
   Алгоритм оказания неотложной помощи:
   

• 
  оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;
  
• 
  ввести немедленно в/в 100 мг кортизола в течение 5-10 мин с заместительной целью. Дополнительно вводят еще 300 мг кортизола в течение следующих 24 часов;
  
• 
  инъецировать ДОКСА 1мл (5 мг) в/м для заместительной терапии минералокортикоидами;
  
• 
  ввести 2-3,5 л жидкости (физиологический раствор натрия хлорида и глюкозы, 250-300 мл плазмы крови, альбумин) для восполнения дефицита жидкости и натрия;
  
• 
  назначить антибиотики для борьбы с инфекцией;
  
• 
  проводить контроль за состоянием пациента (PS, АД, t, диурез);
  
• 
  госпитализировать срочно в эндокринологическое отделение.