Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»

Задания

2. Назовите необходимые дополнительные исследования

3. Перечислите возможные осложнения

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания

5. Продемонстрируйте технику измерения АД

Эталоны ответов

Обоснование:

1) данные субъективного исследования:

• 
  резкая слабость, головная боль, головокружение, чувство жжения в языке, одышка и сердцебиение при малейшей физической нагрузке, онемение конечностей;
  
• 
  проведенная ранее гастрэктомия;
  

• 
  при осмотре: бледно-желтушная кожа, язык малиновый, с атрофированными сосочками;
  
• 
  при пальпации: увеличение печени;
  
• 
  при аускультации: приглушение сердечных тонов, тахикардия, артериальная гипотензия.
  

3. Анемическая кома

4. Пациент нуждается в стационарном лечении

Принципы лечения:

• 
  Режим постельный
  
• 
  Диета с достаточным содержанием белков, витаминов
  
• 
  Витамин В12 в/м
  

Профилактика:

первичная:

• 
  своевременное выявление и лечение заболеваний, способных вызвать В12-дефицитную анемию;
  
• 
  рациональное питание;
  

• 
  диспансерное наблюдение за пациентами с В12-дефицитной анемией;
  
• 
  профилактическое применение витамина В12 больным этим заболеванием.
  

ЗАДАЧА 3

Фельдшер вызван на дом к больной С., 25 лет, которая жалуется на боль в горле, костях, резкую слабость, головную боль, повышение температуры до 40 градусов, носовое кровотечение. Заболела неделю назад.

Объективно: температура 39,5С. Общее состояние тяжелое. Кожа горячая при пальпации, на груди и конечностях имеются мелкоточечные кровоизлияния. Изо рта ‑ гнилостный запах. Язык обложен темным налетом. Миндалины увеличены. Имеется гнойное наложение. Отмечается болезненность плоских костей при поколачивании. Дыхание везикулярное. Перкуторный звук легочный. ЧДД 26 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 120 в мин. АД ‑ 100/70 мм рт.ст. Живот мягкий, слабоболезненный. Печень на 3 см ниже реберной дуги, селезенка пальпируется у края реберной дуги.

жүктеу/скачать 2,2 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: