Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности 0401 «Лечебное дело» терапия составители

Задания

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5. Продемонстрируйте технику исследования пульса.

Эталоны ответов

1) данные анамнеза:

• 
  головная боль, головокружение, снижение памяти, плохой сон;
  
• 
  онемение пальцев рук;
  
• 
  перемежающаяся хромота;
  

• 
  при перкуссии: расширение границы сердца влево;
  
• 
  при аускультации: тоны сердца приглушены, акцент второго тона на аорте, повышение систолического АД;
  
• 
  при пальпации: пульс напряженный на лучевой артерии, пульс ослабленный на артериях тыла стоп.
  

3. Инсульт, инфаркт миокарда, почечная недостаточность, гангрена нижних конечностей, “брюшная жаба”, некроз петель кишечника.

4. Пациент нуждается в проведении медикаментозного лечения и подробном инструктаже по вопросам рационального питания.

Принципы лечения:

Режим общий

Диета № 10, уменьшение употребления животных жиров, холестерина, поваренной соли, легкоусваивающихся углеводов, экстрактивных веществ

Лечебная физкультура

Антикоагулянты: гепарин, пелентан, фенилин

Дезагреганты: курантил, ацетилсалициловая кислота

Антагонисты ионов кальция: изоптин, финоптин, коринфар

Статины: ловастатин, симвастатин, фловастатин

Ангиопротекторы: пармидин, продектин, ангинин

Витамины: ксантинола никотинат

Прогноз в отношении жизни благоприятный при соблюдении данных рекомендаций и отсутствии осложнений.

Профилактика:

• 
  рациональное питание;
  
• 
  регулярная физическая работа;
  
• 
  пребывание на свежем воздухе;
  
• 
  отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
  
• 
  нормализация массы тела;
  
• 
  ликвидация артериальной гипертензии;
  
• 
  коррекция нарушений обмена веществ (ожирение, подагра, сахарный диабет);
  
• 
  диспансерное наблюдение за пациентами с атеросклерозом;
  
• 
  назначение препаратов, воздействующих на липидный обмен.