Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности 0401 «Лечебное дело» терапия составители

Задания

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5. Продемонстрируйте технику дуоденального зондирования.

Эталоны ответов

1) данные анамнеза:

• 
  тупые ноющие боли в правом подреберье;
  
• 
  связь с приемом обильной жирной пищи и жареных блюд;
  
• 
  ощущение горечи во рту, отрыжка, тошнота, метеоризм, неустойчивый стул;
  
• 
  длительность заболевания;
  

• 
  субфебрильная температура;
  
• 
  при осмотре: избыточное развитие подкожно-жировой клетчатки, обложенность языка;
  
• 
  при пальпации: умеренная болезненность в правом подреберье.
  

3. Гепатит, панкреатит, образование камней в желчном пузыре

4. Пациентка нуждается в амбулаторном лечении

Принципы лечения:

Режим полупостельный

Диета № 5, исключение жирных, острых жареных блюд. Питание должно быть дробным (не реже 4-5 раз в день)

Антибактериальные препараты: антибиотики широкого спектра действия или нитрофураны

Спазмолитики: папаверин, галидор, церукал

Физиотерапия: в период стихания обострения ‑ парафиновые аппликации

Желчегонные средства: аллохол, экстракт бессмертника

Прогноз в отношении жизни благоприятный, при соблюдении диетических рекомендаций и устранении провоцирующих факторов можно добиться длительной ремиссии.

первичная:

• 
  рациональное питание;
  
• 
  четкий режим питания, устранение длительных перерывов между приемами пищи;
  
• 
  ограничение продуктов, богатых холестерином;
  
• 
  запрещение злоупотребления алкоголем;
  
• 
  регулярные занятия физическими упражнениями;
  
• 
  ранняя диагностика и своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  

• 
  соблюдение режима питания;
  
• 
  соблюдение диетических рекомендаций (исключение жирной, жареной, острой пищи, продуктов, богатых холестерином);
  
• 
  исключение употребления алкоголя;
  
• 
  занятия лечебной физкультурой;
  
• 
  фитотерапия (применение лекарственных растений, обладающих желчегонным действием ‑ бессмертник, барбарис, кукурузные рыльца, шиповник);
  
• 
  регулярное проведение тюбажа с целью устранения застоя желчи;
  
• 
  физиотерапевтические процедуры (аппликации парафина, лечебных грязей);
  
• 
  санаторно-курортное лечение (Трускавец, Моршин, Ессентуки, Арзни и др.);
  
• 
  профилактика гельминтозов, протозойных заболеваний.