Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности 0401 «Лечебное дело» терапия составители



бет109/191
Дата19.01.2022
өлшемі0,75 Mb.
#129484
түріЗадача
1   ...   105   106   107   108   109   110   111   112   ...   191
Байланысты:
ЛД СЗА~1

Задания


  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

  2. Назовите дополнительные обследования необходимые для подтверждения диагноза.

  3. Перечислите возможные осложнения при данной патологии.

  4. Определите Ваши действия в отношении данной пациентки.

  5. Осуществите туалет наружных половых органов у женщины.

Эталон ответа


  1. Острый лейкоз, предположительный диагноз поставлен на основании клинических данных: геморрагический синдром, лихорадка, лимфаденопатия, синдром микробной интоксикации, отсутствие указания на возможную причину заболевания в анамнезе.

При данном заболевании резко нарушаются процессы созревания клеток красного костного мозга, угнетается нормальный гемопоэз с развитием анемии, кровотечений, иммунодефицита. Появляются метастазы, опухоли во внутренних органах, сосудах суставах, коже и т.д.


  1. Дополнительные обследования, подтверждающие диагноз:

  • общий анализ крови: появление бластемии, цитопении;

  • стернальная пункция для уточнения характера кроветворения на уровне красного костного мозга.




  1. Возможные осложнения:

  • гнойно-септические осложнения в результате иммунодефицита (пневмонии, пиелонефрит, септицемия, септикопиемия);

  • вторичная анемия в результате геморрагического диатеза;

  • сердечная и дыхательная недостаточность, токсический гепатит;

  • поражение нервной системы как результат лейкозной инфильтрации (менингеальные симптомы, парезы, радикулоневриты и т.д.).




  1. Действия фельдшера в отношении данной пациентки.

Обязательная срочная госпитализация пациентки в онкологический стационар (терапевтическое отделение) ЦРБ. В связи с тяжелым состоянием больной транспортировать санитарным транспортом в присутствии врача. Данная больная в дальнейшем должна быть госпитализирована в областную (республиканскую) больницу.


  1. Туалет наружных половых органов у женщин:

  1. приготовить кувшин с антисептическим раствором (слаборозовый раствор перманганата калия), корнцанг, марлевые салфетки, клеенку, судно;

  2. пациентку уложить на спину, ноги должны быть слегка согнуты в коленях и разведены;

  3. постелить клеенку и поставить на нее судно;

  4. встать справа от больной и, держа кувшин в левой руке, а корнцанг с салфеткой в правой, лить антисептический раствор на половые органы, а салфеткой производить движения от половых органов к анусу. Салфетку необходимо менять после каждого такого движения.

  5. сухой салфеткой осушить кожу промежности в том же направлении;

  6. убрать судно и клеенку.


Задача № 8
Вы работаете на ФАПе. К вам обращается женщина 32 лет с жалобами на сердцебиение, чувство жара, потливость, мышечную слабость, снижение массы тела несмотря на повышенный аппетит, чувство внутренней дрожи, раздражительность, бессонницу.

Объективно: больная возбуждена, плаксива. Питание понижено. Кожные покровы розовой окраски, на ощупь теплые, влажные, эластичные. Экзофтальм. Изменение формы шеи. T=37,3°. Тоны сердца громкие, аритмичные. PS=92 в минуту, хороших свойств. АД = 140/60 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Стул – частые поносы.


Задания

  1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.

  2. Назовите дополнительные обследования, необходимые для подтверждения диагноза.

  3. Расскажите о возможных осложнениях при данном заболевании.

  4. Определите ваши действия в отношении данной пациентки.

  5. Подготовьте пациента к радиоизотопному исследованию щитовидной железы.



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   105   106   107   108   109   110   111   112   ...   191




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет