Ситуационная задача №1
жүктеу/скачать 96,5 Kb.
|
OSKE ENDOKRIN-1
3
- Бұл бет үшін навигация:
- Анамнез заболевания
- Анамнез жизни
- Аллергологический анамнез не отягощен Объективные данные
|
Ситуационная задача №1 Мужчина 72 лет поступил в стационар с жалобами на сухость во рту, периодическую жажду, чувство нехватки воздуха, одышку при незначительной физ.нагрузке, чувство онемения в левой руке, зябкость ног. Анамнез заболевания Со слов, пациент болеет сахарным диабетом 2 типа в течение 4 лет. Состоит на Д-учете у эндокринолога по м/ж. Принимает Глюконил 1000 мг вечером, Диабетон МВ 60мг 1 таб в день. Диету не соблюдает. Гликемию не контролирует. Данное ухудшение состояния в течение 1 недели, после приезда из г.Актобе, где был на свадьбе. По приезду стал отмечать одышку, недомогание. К врачам не обращался. При одышке, болях в области сердца брызгал Изокет под язык, с временным эффектом. В связи с усилением симптомов и ухудшением самочувствия пациент вызвал бригаду СМП, доставлен в ГКБ№7, где при обследовании гликемия-21,95ммоль/л. С учетом тяжести состояния пациент в экстренном порядке госпитализирован в отделение эндокринологии для дообследования, коррекции сахароснижающей терапии. Анамнез жизни Туберкулез, вирусные гепатиты, кожно-венерические заболевания-отрицает. Гемотрансфузии- отрицает. Операции- 2016г.-КАГ со стентированием. Травмы: отриц. Хронические заболевания: Отмечает повышение АД с 2016г. Мах до 160/90мм.рт.ст, при адаптированном АД- 120/80мм.рт.ст. На Д-учете состоит. Принимает Индамид 2,5мг, Бисопролол 5 мг, Тромбопол 100мг. Наследственный анамнез: не отягощен. Вредные привычки: алкоголь по праздникам. Аллергологический анамнез не отягощен Объективные данные Общее состояние пациента тяжелое за счет выраженной гипергликемии, одышки. В сознании. Кожные покровы обычной окраски, чистые. На голенях гиперпигментированные рубцы после профессиональных ожогов (работал металлургом). Температура тела 36,4С. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание через нос свободное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 125/80 мм рт ст. ЧСС 66 в мин. Живот умеренно увеличен за счет подкожно-жировой клетчатки, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул регулярный. Симптом "поколачивания" отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное, учащенное. Периферических отеков нет. жүктеу/скачать 96,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|