ЗАДАЧА №1 Больная после падения жалуется на боли и онемение в правой руке, особенно в верхней части руки, плече, не обращалась, не лечилась, последнее время появилась слабость в руке, не может поднять руку и плечо, не может отвести руку назад.
При объективном осмотре: на правой руке отмечается снижение глубокой и поверхностной чувствительности в зоне верхне-наружной части руки, плеча и плечевого пояса, слабость в ней до 3-х баллов, гипотрофия мышц плеча, отсутствует сгибательно-локтевой рефлекс справа.
Укажите тип расстройства чувствительности? Топический диагноз?
Периферический тип. Повреждение нервного сплетения(плечевое сплетение на уровне C5-C8 , Th 1) Назовите синдром, выявленный у больного при осмотре? Компрессионно-Ишемическая нейропатия Проведите методику исследования по ниже предложенной таблице.
Объяснить цель и ход исследования. Сейчас у Вас будет проведена проверка поверхностной чувствительности -температурной. С помощью прикладывания к коже на несколько секунд пробирок с теплой и холодной водой, Вы должны определить «холодное» и «горячее».
Исследование проводится на симметричных участках тела и конечностей для выявления выпадения температурной чувствительности.
Объяснить результаты исследования
Методика исследования болевой чувствительности
Объяснить цель и ход исследования. С помощью специальной иглы у Вас будет проведено исследование на наличие болевой чувствительности.
Ход исследования:
На симметричные участки кожи тела и конечностей больного наносят нечастые, короткие, не вызывая резкой боли, уколы булавкой или иглой острым и тупым концом, а больной определяет раздражение как "остро" или "тупо". В ходе исследования выявляют наличие или отсутствие гемианестезий
