Объяснить цель и ход исследования. Сейчас у Вас будет проведено исследование на мыщечно-суставное чувство. При этом мною будут проводится пассивные движения в мелких, средних и крупных суставах. Вам будет необходимо с закрытыми глазами определить в каком направлении было направление движения в суставе.
Суставно-мышечное чувство Врач производит нерезкие сгибательные и разгибательные движения конечностей больного, начиная с концевых фаланг. Здоровый человек способен различать перемещение в суставе под углом 1 - 2°.При этом у больного спрашивают: «Какой взят палец?», «Куда направлено движение?». Если обнаруживается нарушение суставно-мышечного чувства в дистальных суставах, его затем определяют в проксимальных суставах.
Заключение. В норме больной должен правильно распознавать все действия врача. Снижение суставно-мышечной чувствительности называется батигипестезией, а утрата - батианестезией.
Методика исследования Сгибательно-локтевого рефлекса
Рефлекс вызывается ударом молоточка по сухожилию двуглавой мышцы в области локтевого сгиба . Ход работы: Поддерживая локоть руки испытуемого левой рукой, правой рукой наносят удар неврологическим молоточком по сухожилию двуглавой мышцы .В ответ на удар происходит сгибание руки в локтевом суставе. Рефлекторная дуга его проходит через пятый и шестой (CV-CVI )шейные сегменты спинного мозга. Гипорефлексия, арефлексия и гиперрефлексия
Методика исследования силы мышц руки
Cила мышц определяется по степени противодействия пациента произвольным движениям врача. Обычно мышечная сила оценивается путем сравнения силы мышц на пораженной и непораженной сторонах. Исследование силы мышц плечевого пояса и верхних конечностей производится следующим образом. Просят больного поднять руки до уровня плеч и удержать их в горизонтальном положении. Врач с силой старается их опустить, определяя степень сопротивления. Исследуемый сгибает руку в локтевом суставе и сопротивляется разгибанию предплечья, затем разгибает руку в локтевом суставе и не дает ее согнуть. Больному предлагают пронировать и супинировать предплечье и кисть, затем разогнуть и согнуть кисть, препятствуя в это время выполнению этих движений и, тем самым, исследуя силу мышц. Сила мышц пальцев исследуется при максимальном их разведении (препятствовать их сведению) и, наоборот, при их сведении (препятствовать их разведению). Особенно важно оценить силу мышц кисти, с которой больному удается удерживать пальцы, соединенные в виде кольца с большим пальцем. Сила мышц кистей исследуется также динамометром.
