Ситуационная задача №1
Мужчина 72 лет поступил в стационар с
жалобами на сухость во рту, периодическую жажду,
чувство нехватки воздуха, одышку при незначительной физ.нагрузке, чувство онемения в левой
руке, зябкость ног.
Анамнез заболевания
Со слов, пациент болеет сахарным диабетом 2 типа в течение 4 лет.
Состоит на Д-учете у
эндокринолога по м/ж. Принимает Глюконил 1000 мг вечером, Диабетон МВ 60мг 1 таб в день.
Диету не соблюдает. Гликемию не контролирует. Данное ухудшение состояния в течение 1 недели,
после приезда из г.Актобе, где был на свадьбе. По приезду стал отмечать одышку, недомогание. К
врачам не обращался. При одышке, болях в области сердца брызгал Изокет под язык, с временным
эффектом. В связи с усилением симптомов и ухудшением самочувствия пациент вызвал бригаду
СМП, доставлен в ГКБ№7, где при обследовании гликемия-21,95ммоль/л. С учетом тяжести
состояния пациент в экстренном порядке госпитализирован в отделение
эндокринологии для
дообследования, коррекции сахароснижающей терапии.
Анамнез жизни
Туберкулез, вирусные гепатиты, кожно-венерические заболевания-отрицает. Гемотрансфузии-
отрицает. Операции- 2016г.-КАГ со стентированием. Травмы: отриц.
Хронические заболевания: Отмечает повышение АД с 2016г. Мах до 160/90мм.рт.ст, при
адаптированном АД- 120/80мм.рт.ст. На Д-учете состоит. Принимает Индамид 2,5мг, Бисопролол
5 мг, Тромбопол 100мг.
Наследственный анамнез: не отягощен.
Вредные привычки: алкоголь по праздникам.
Аллергологический анамнез
не отягощен
Объективные данные
Общее состояние пациента тяжелое за
счет выраженной гипергликемии, одышки. В сознании.
Кожные покровы обычной окраски, чистые. На голенях гиперпигментированные
рубцы после
профессиональных ожогов (работал металлургом). Температура тела 36,4С. Периферические
лимфоузлы не увеличены. Дыхание через нос свободное. В
легких дыхание везикулярное, хрипов
нет. ЧДД 17 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 125/80 мм рт ст. ЧСС 66 в
мин. Живот умеренно увеличен за счет
подкожно-жировой клетчатки, при пальпации мягкий,
безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул регулярный.
Симптом "поколачивания" отрицательный с обеих сторон.
Мочеиспускание свободное,
безболезненное, учащенное. Периферических отеков нет.
