Клиническая задача №11 Клинические детали: Вы врач акушер-гинеколог, прием в поликлинике 24 июля.
Первобеременная 24 лет, 5-й визит к врачу. Жалобы на нагрубание молочных желез.
Анамнез заболевания: Состоит на учете по беременности с 11 недель. Последняя менструация 18 ноября.
Объективно: Общее состояние удовлетворительное, телосложение нормостеническое. Кожные покровы обычной окраски, чистые, отеков нет. Варикозное расширения вен нижних конечностей. Молочные железы развиты умеренно, симметричные, соски выражены, ареолы и соски пигментированы, в верхне-наружном квадранте правой молочной железы пальпируются узелки и тяжи, болезненные с четкими контурами, отделяемого и налета на сосках нет. Пульс 78 в 1 минуту. АД 110/70 мм рт ст, температура тела – 36,3◦С. Живот мягкий, матка в форме продольного овоида, не возбудима, ВДМ – 36 см, над входом в малый таз – плотная, округлая часть плода, баллотирует, сердцебиение плода 136 уд в 1 минуту ниже пупка, справа. Печень, селезенка не пальпируются. Симптом «поколачивания» отрицательный. Мочеиспускание самостоятельное, безболезненное, стул регулярный.