Ситуационная задача № 4 Мужчина 44 лет обратился в поликлинику по месту жительства с жалобами на сухость во рту,
жажду, частые головные боли, учащенное мочеиспускание, похудание, боли в пояснице, колющие
боли в стопах, общую слабость.
Анамнез заболевания Со слов, у пациента ранее сахарный диабет не установлен. Отмечает избыточный вес с молодости.
Вышеописанные жалобы беспокоят в течение 10 дней. Похудел на 10 кг. В связи с чем обратился
к участковому терапевту, который направил к эндокринологу. Сдал анализы: гликемия натощак-
30,1 ммоль/л, гликированный гемоглобин-12,9%, глюкозурия-4+, экспресс-тест на кетонурию-
отриц.
Анамнез жизни Туберкулез, вирусные гепатиты, кожно-венерические заболевания-отрицает. Гемотрансфузии-
отрицает. Операции- 2006г.-литотрипсия- камень в МП. Травмы: отриц.
Хронические заболевания: отрицает.
Наследственный анамнез: не отягощена.
Вредные привычки: отр
Аллергологический анамнез не отягощен
Объективные данные Общее состояние пациента средней тяжести за счет выраженной гипергликемии. В сознании.
Кожные покровы обычной окраски, чистые. Температура тела 36,4С. Периферические лимфоузлы
не увеличены. Дыхание через нос свободное. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17
в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 120/80 мм рт ст. ЧСС 76 в мин. Живот
умеренно увеличен за счет подкожно-жировой клетчатки, при пальпации мягкий, безболезненный.
Печень по краю реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Стул регулярный, оформленный.
Симптом "поколачивания" отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное,
безболезненное, учащенное. Периферических отеков нет.
Эндокринный статус: гиперстенического телосложения, повышенного питания. Подкожно-
жировая клетчатка преимущественно на животе. Рост 175 см, вес 103 кг. ИМТ- 33,6 кг/м2.
Щитовидная железа не увеличена, при пальпации мягко-эластичной консистенции, безболезненна.
Пульсация артерий стоп сохранена. Температурная, тактильная, болевая, вибрационная виды
чувствительности на нижних конечностях снижены. Стопы сухие, на ощупь теплые. Отмечается
гиперкератоз на подошве с обеих сторон.
