|
Байланысты: ОСКЭ ЭНДОКРИН test pediatriya 2018, 1. в левом корне легкого в направлении сверху вниз расположены , -3-osnov-printsipy-org-tsii-hirurg-pomoshi, -3-osnov-printsipy-org-tsii-hirurg-pomoshi, Endokrinologia, bowser Document (1)Тиреоидный профиль:
Анти ТПО - 2,800 IU/ml ; антиТГ-10 IU/ml ; Свободный Т3 - 2,710
пмоль/л ; Свободный Т4 - 6,370 пмоль/л ;
ТТГ - 13,5 мкМЕ/мл
;
ОАМ:
Цвет - бледно-желтый -- ; Прозрачность - прозрачная -- ; Удельный вес - 1,028 --
; Билирубин - отрицательно мкмоль/л ; Уробилиноген - отрицательно мкмоль/л ; Кетоны -
5
mmol/l
; Глюкоза - отрицательно mmol/l ; Белок - отрицательно g/l ;
Эритроциты - 5-10 Ery/ul
; pH - 5,0 -- ; Нитриты - отрицательно в п/зр ; Лейкоциты - отрицательно клеток/мкл;
Инструментальные исследования
ЭКГ:
ритм синусовый, правильный. ЧСС 52 уд. в мин. Нормальное положение ЭОС.
Рентгенография обзорная органов грудной клетки (1 проекция)
Заключение: Хр. бронхит.
Задания
:
1.
Клинический диагноз
•
Основной диагноз: Эндемический зоб 1степени, Манифестный первичный
гипотиреоз, средней степени тяжести, стадия декомпенсации (яркая клиника)
•
Сопутствующие заболев.: ЖДА(Б12 деф.?) легкой степени тяжести, Хронический
бронхит
2.
Дообследуйте пациента
•
ОАК(+цв.показатель), ОАМ в динамике; БАК: липидный спектр (ОХ, ЛПНП,ЛПВП,
уровень триглицеридов…)
•
определение пролактина, ЛГ,ФСГ, эстрадиола в сыворотке крови.
•
Определение ТТГ, св.Т3, Т4 после 6недель от начала терапии, далее до достижения
эффекта – 1 раз в 3месяца
•
УЗИ ЩЖ + почек, ЭКГ, Р ОГК, УЗДГ сосудов н/к
•
консультация гинеколога (менопауза, климакс?), кардиолога и нефролога
3.
Дайте рекомендации
•
Т.к. пациентке 57лет, впервые выявленный гипотиреоз, можно госпитализировать в
стационар.
•
Прогулка на свежем воздухе, увеличение физической активности, снижение массы
тела.
•
рассчет дозы Л-Тироксина 1,8*75=135мкг в сутки утром натощак не позже, чем за
30мин. до еды
•
Дезинтоксикационная терапия: Натрий хлорид 1000 в/в кап.
•
Тотема 10мл по 1 ампулы * 2 раза в день, длительно (
обязательное условие! интервал
между Л-Тироксином и Тотемой д.б. больше 4 часов!!!
) -- далее контроль ОАК
•
Йодомарин 200 после еды, запивать с достаточным количеством воды.
|
|
|
