Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности 0401 «Лечебное дело» терапия составители

Эталоны ответов

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

• 
  оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;
  
• 
  расстегнуть стесняющую одежду и создать доступ свежего воздуха, чтобы облегчить состояние пациента;
  
• 
  обеспечить ингаляцию увлажненным кислородом для уменьшения гипоксии;
  
• 
  организовать прием препарата при наличии ингалятора у пациента для уменьшения бронхоспазма (1-2 вдоха беротека, сальбутамола);
  
• 
  ввести адреналин 0,1% раствор 0,2-0,4 мл п/к для устранения бронхоспазма (через 1-2 часа при необходимости инъекцию можно повторить);
  
• 
  ввести один из бронходилятаторов с бронхолитической целью (при отсутствии эффекта от вышеуказанных препаратов):
  

1. 
   эуфиллин 2,4% раствор 10 мл в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида в/в (медленно);
   
2. 
   дипрофиллин 10 % раствор 5 мл в/м;
   

• 
  ввести один из антигистаминных препаратов с десенсибилизирующей целью:
  

3. 
   тавегил 1-2 мл в/м;
   
4. 
   супрастин 2% раствор 1 мл в/м;
   
5. 
   пипольфен 2,5 % раствор 1-2 мл в/м;
   
6. 
   димедрол 1% раствор 1 мл в/м;
   

• 
  ввести один из сердечных гликозидов при явлениях сердечно-сосудистой недостаточности для урежения ритма и усиления сократительной способности миокарда:
  

7. 
   строфантин 0,05% раствор 0,3-0,5 мл в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида в/в (медленно);
   
8. 
   коргликон 0,06% раствор 0,5-1 мл в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида в/в (медленно);
   

• 
  ввести преднизолон 30 мг в/м (он способствует стабилизации лизосомальных мембран, облегчает отдачу кислорода тканям, расширяет периферические артерии и повышает тонус периферических вен);
  
• 
  контроль АД, PS для оценки состояния пациента;
  
• 
  вызвать “Скорую помощь” и госпитализировать пациента в терапевтическое отделение ЛПУ при невозможности купировать приступ.