Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности 0401 «Лечебное дело» терапия составители



бет25/191
Дата19.01.2022
өлшемі0,75 Mb.
#129484
түріЗадача
1   ...   21   22   23   24   25   26   27   28   ...   191
Байланысты:
ЛД СЗА~1

Задания


  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Выделите основной клинический синдром.

  2. Назовите дополнительные обследования, необходимые для подтверждения диагноза.

  3. Определите ваши действия в отношении данного пациента.

  4. Расскажите о принципах лечения заболевания.

  5. Приготовьте все необходимое для сбора мокроты на общий анализ, чувствительность к антибиотикам, объясните методику проведения данных манипуляций.

Эталон ответа

  1. Предположительный диагноз: острая очаговая бронхопневмония – поставлен на основании:

  • данных анамнеза: постепенное начало с явлений ОРВИ, симптомов трахеобронхита (лающий кашель);

  • жалоб: лихорадка не выше 38,5°, кашель со слизисто-гнойным отделяемым, умеренная одышка;

  • данных объективного обследования: ЧД-24 в минуту, выслушивание в легких на фоне жесткого дыхания мелкопузырчатых влажных хрипов, притупление перкуторного звука.

Основной клинический синдром – синдром очагового уплотнения легких, выявлен по данным субъективного и объективного обследования.


  1. Дополнительные обследования:

  • рентгенологическое исследование грудной клетки – небольшой очаг затемнения в легком;

  • общий анализ крови – умеренный лейкоцитоз, умеренное повышение СОЭ;

  • общий анализ мокроты: слизисто-гнойный характер мокроты, наличие лейкоцитов.




  1. Действия фельдшера.

Обязательное лечение в условиях стационара. Транспортировка специальным транспортом в ЦРБ (участковую больницу) в присутствии фельдшера после введения литической смеси (анальгин 50% - 2мл, димедрол 1% - 1мл).


  1. Принципы лечения.

  • высококалорийная легкоусваемая витаминизированная диета;

  • антибактериальная терапия с учетом чувствительности микрофлоры к антибиотикам;

  • дезинтоксикационная терапия;

  • симптоматическая терапия.




  1. Сбор мокроты на общий анализ:

  • готовят сухую, чистую, с широким горлом, банку с крышкой;

  • собирают свежевыделенную мокроту, лучше утром, до еды, причем после туалета полости рта;

  • на этикетке указать Ф.И.О. больного, отделение, номер палаты, цель исследования (мокрота на общий анализ), дату, подпись фельдшера;

  • мокроту отправляют в клиническую лабораторию.

На чувствительность к антибиотикам:



  • готовят стерильную посуду (банку или чашку Петри) с крышкой;

  • объясняют пациенту, чтобы он не касался краев посуды руками, ртом, во время сбора мокроты;

  • после откашливания мокроты, посуду тотчас же закрывают крышкой;

  • мокроту отправляют в бак. лабораторию с указанием на этикетке цели исследования.



Задача № 13
Вы на работе на ФАПе. Вызваны на дом к женщине 46 лет. Ее беспокоит подъем температуры до 39,6°, боль в правом боку на вдохе, усиливающаяся при кашле, одышка в покое. Заболела три дня назад. После сильного переохлаждения отмечала потрясающий озноб, повышение температуры до 39°-40° , одышку, со вчерашнего дня стала ощущать боли в грудной клетке, кашель с отделением ржавой мокроты.

Объективно: состояние тяжелое. Лежит с возвышенным головным концом. Отмечается гиперемия правой щеки, герпес на губах, цианоз носогубного треугольника. Т=39°, PS=98 в минуту, слабый. АД 90/60 мм рт. ст. Число дыханий 38 в минуту. При осмотре грудной клетки отмечается отставание правой половины при дыхании. Перкуторно справа ниже угла лопатки – значительное притупление; при аускультации здесь же дыхание бронхиальное, выслушиваются крепитация и шум трения плевры. Тоны сердца приглушены. Стул, диурез – в норме.



Задания

  1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Выделите основной клинический синдром.

  2. Назовите дополнительные обследования для подтверждения диагноза.

  3. Расскажите о принципах лечения данного заболевания.

  4. Определите ваши действия в отношении данной больной.

  5. Подайте плевательницу больной, расскажите о способах дезинфекции плевательниц.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   21   22   23   24   25   26   27   28   ...   191




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет