Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности 0401 «Лечебное дело» терапия составители

Задания

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5. Продемонстрируйте технику постановки газоотводной трубки.

Эталоны ответов

1) данные анамнеза:

• 
  тупые, распирающие боли вокруг пупка, возникающие через 3-4 ч. после приема пищи, метеоризм, урчание в животе, понос 2-3 раза в день (стул обильный), слабость, утомляемость, похудание;
  
• 
  непереносимость молока;
  
• 
  обострения в связи с приемом острой пищи;
  
• 
  длительность заболевания;
  

• 
  при осмотре: бледность и сухость кожи, “заеды” в углах рта, недостаточное развитие подкожно-жировой клетчатки;
  
• 
  при пальпации живота: умеренная болезненность в околопупочной области;
  

3. Дисбактериоз, значительная потеря массы тела, нарушение функции других отделов желудочно-кишечного тракта (желудка, печени, поджелудочной железы)

4. Пациентка нуждается в стационарном лечении.

Принципы лечения:

Режим полупостельный

Диета № 4. Нормальное количество углеводов, жиров, увеличенное количество белков, исключают жиры животного происхождения, ограничивают продукты, богатые клетчаткой. Пища должна быть механически щадящей, питание дробное, 4-5 раз в день.

Эубиотики: колибактерин, бифидумбактерин, бификол

Производные 8-оксихинолина (энтеросептол, интестопан)

Вяжущие средства (висмут, дерматол)

Имодиум

Ферментные препараты (панзинорм, мезимфорте, полизим)

Витаминотерапия (В1, В6, РР, С)

Белковые препараты, растворы электролитов, анаболические стероиды ‑ при тяжелом течении

Прогноз в отношении здоровья благоприятный при отсутствии осложнений.

Профилактика:

• 
  рациональное питание;
  
• 
  устранение переедания и однообразного питания;
  
• 
  своевременное лечение заболеваний органов пищеварения.