Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности 0401 «Лечебное дело» терапия составители



бет70/191
Дата19.01.2022
өлшемі0,75 Mb.
#129484
түріЗадача
1   ...   66   67   68   69   70   71   72   73   ...   191
Байланысты:
ЛД СЗА~1

Задания


1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5. Продемонстрируйте технику дуоденального зондирования.

Эталоны ответов


1. Хронический холецистит в стадии обострения

Обоснование:

1) данные анамнеза:



  • тупые ноющие боли в правом подреберье;

  • связь с приемом обильной жирной пищи и жареных блюд;

  • ощущение горечи во рту, отрыжка, тошнота, метеоризм, неустойчивый стул;

  • длительность заболевания;

2) объективные данные :

  • субфебрильная температура;

  • при осмотре: избыточное развитие подкожно-жировой клетчатки, обложенность языка;

  • при пальпации: умеренная болезненность в правом подреберье.

2. Общий анализ крови: небольшой лейкоцитоз, увеличение СОЭ, дуоденальное зондирование: порция В желчи мутная, увеличение количества лейкоцитов, ультразвуковое исследование желчного пузыря, рентгенологическое исследование желчного пузыря и протоков.

3. Гепатит, панкреатит, образование камней в желчном пузыре

4. Пациентка нуждается в амбулаторном лечении

Принципы лечения:

Режим полупостельный

Диета № 5, исключение жирных, острых жареных блюд. Питание должно быть дробным (не реже 4-5 раз в день)

Антибактериальные препараты: антибиотики широкого спектра действия или нитрофураны

Спазмолитики: папаверин, галидор, церукал

Физиотерапия: в период стихания обострения ‑ парафиновые аппликации

Желчегонные средства: аллохол, экстракт бессмертника

Прогноз в отношении жизни благоприятный, при соблюдении диетических рекомендаций и устранении провоцирующих факторов можно добиться длительной ремиссии.



Профилактика:

первичная:



  • рациональное питание;

  • четкий режим питания, устранение длительных перерывов между приемами пищи;

  • ограничение продуктов, богатых холестерином;

  • запрещение злоупотребления алкоголем;

  • регулярные занятия физическими упражнениями;

  • ранняя диагностика и своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта;

вторичная:

  • соблюдение режима питания;

  • соблюдение диетических рекомендаций (исключение жирной, жареной, острой пищи, продуктов, богатых холестерином);

  • исключение употребления алкоголя;

  • занятия лечебной физкультурой;

  • фитотерапия (применение лекарственных растений, обладающих желчегонным действием ‑ бессмертник, барбарис, кукурузные рыльца, шиповник);

  • регулярное проведение тюбажа с целью устранения застоя желчи;

  • физиотерапевтические процедуры (аппликации парафина, лечебных грязей);

  • санаторно-курортное лечение (Трускавец, Моршин, Ессентуки, Арзни и др.);

  • профилактика гельминтозов, протозойных заболеваний.

5. Техника дуоденального зондирования ‑ по алгоритму действия.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   66   67   68   69   70   71   72   73   ...   191




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет