Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности 0401 «Лечебное дело» терапия составители



бет72/191
Дата19.01.2022
өлшемі0,75 Mb.
#129484
түріЗадача
1   ...   68   69   70   71   72   73   74   75   ...   191
Байланысты:
ЛД СЗА~1

Задания


1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5. Продемонстрируйте технику в/м инъекций.

Эталоны ответов


1. Желчнокаменная болезнь, приступ печеночной колики.

Обоснование:

1) данные анамнеза:



  • приступ боли в правом подреберье, иррадирующей под правую лопатку и правое плечо;

  • чувство тяжести в подложечной области, тошнота, рвота;

  • связь заболевания с приемом жирной жареной пищи;

  • внезапное начало заболевания;

  • пожилой возраст, женский пол;

2) объективные данные :

  • субфебрильная температура;

  • при осмотре: беспокойное поведение пациентки, поиск удобного положения для облегчения боли, признаки механической желтухи, избыточное развитие подкожно-жировой клетчатки, метеоризм;

  • при пальпации: резкая болезненность и напряжение мышц в правом подреберье, положительные симптомы Ортнера и Мюсси (френикус-симптом);

2. Общий анализ крови: при присоединении воспаления отмечается лейкоцитоз, увеличение СОЭ, При развитии механической желтухи кал становится светлым, моча темнеет, в крови увеличивается содержание билирубина, ультразвуковое исследование желчного пузыря. Рентгенологическое исследование гепатобилиарной системы.

3. Холецистит, водянка желчного пузыря, перфорация желчного пузыря, перитонит, цирроз печени.

4. Пациентка нуждается в оказании неотложной помощи и госпитализации в хирургическое отделение. Применяют наркотические анальгетики и холинолитики.

Принципы лечения:

Режим полупостельный

Диета № 5, исключение жирных, жареных и острых блюд

Антибиотики назначают при присоединении воспаления

Спазмолитики: но-шпа, папаверин, галидор

Хирургическое лечение при частых приступах печеночной колики

Консервативное лечение: препараты хенодезоксихолевой кислоты ‑ (хенафальк) или урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк) ‑ прием длительный, до 2-х лет

Литотрипсия (дробление камней)

Фитотерапия: шиповник, бессмертник, барбарис, кукурузные рыльца

Минеральные воды

Прогноз в отношении жизни благоприятный, при соблюдении диетических рекомендаций и устранении провоцирующих факторов можно добиться длительной ремиссии.

Профилактика:

первичная:



  • рациональное питание;

  • четкий режим питания, устранение длительных перерывов между приемами пищи;

  • ограничение продуктов, богатых холестерином;

  • запрещение злоупотребления алкоголем;

  • регулярные занятия физическими упражнениями;

  • ранняя диагностика и своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта;

вторичная:

  • соблюдение режима питания, диетических рекомендаций;

  • исключение употребления алкоголя;

  • занятия лечебной физкультурой;

  • регулярное проведение тюбажа с целью устранения застоя желчи;

  • физиотерапевтические процедуры ;

  • санаторно-курортное лечение (Трускавец, Ессентуки, Арзни и др.).

5. Техника в/м инъекций согласно алгоритму действия.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   68   69   70   71   72   73   74   75   ...   191




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет