Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности 0401 «Лечебное дело» терапия составители

Задания

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5. Продемонстрируйте технику подсчета ЧДД .

Эталоны ответов

1) данные анамнеза:

• 
  жалобы на жажду, сухость во рту, кожный зуд, обильное выделение мочи;
  
• 
  пожилой возраст;
  

• 
  сухость кожи, следы расчесов;
  
• 
  избыточное отложение подкожно-жировой клетчатки
  

3. Прогрессирование диабета, трофические изменения кожи, поражение нервной системы, снижение зрения, сердечная недостаточность

4. Пациентка нуждается в уточнении диагноза и назначении соответствующего лечения, которое может быть проведено в амбулаторных условиях.

Принципы лечения:

Режим общий

Диета № 9. Нормализация массы тела

Пероральные сахароснижающие препараты добавляются при неэффективности диетотерапии

бигуаниды ‑ силубин, силубин ретард, буформин, адебит или сульфаниламиды ‑ букарбан, оранил, манинил, глюренорм.

Прогноз в отношении жизни благоприятный при своевременном и эффективном лечении и выполнении диетических рекомендаций.

первичная:

• 
  рациональное питание;
  
• 
  физическая активность;
  
• 
  предупреждение ожирения;
  
• 
  диспансерное наблюдение за пациентами с нарушенным тестом толерантности к глюкозе;
  
• 
  активное лечение атеросклероза;
  
• 
  своевременное лечение хронического панкреатита;
  

• 
  режим труда и отдыха;
  
• 
  соблюдение диеты;
  
• 
  своевременное и аккуратное применение лекарств.
  

Объективно: бледность кожи и видимых слизистых, кожные покровы сухие, отмечаются трещины в углах рта. Волосы ломкие, ногти «корявые». Пульс 80 ударов в минуту, АД 100/70 мм рт ст. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Язык малиновый, чистый. Живот мягкий, чувствителен при пальпации в эпигастральной области, несколько вздут. Стул со склонностью к поносам.

1. 
   Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. Выделите основной клинический синдром.
   
2. 
   Назовите дополнительные обследования, необходимые для подтверждения диагноза.
   
3. 
   Расскажите о принципах лечения данного заболевания.
   
4. 
   Определите Ваши действия в отношении данной больной.
   
5. 
   Подготовьте пациентку к эндоскопическому исследованию толстого кишечника (колоноскопии).