Сборник клинических задач для итоговой государственной аттестации по специальности 0401 «Лечебное дело» терапия составители

Эталон ответа

1. 
   Острый лейкоз, предположительный диагноз поставлен на основании клинических данных: геморрагический синдром, лихорадка, лимфаденопатия, синдром микробной интоксикации, отсутствие указания на возможную причину заболевания в анамнезе.
   

2. 
   Дополнительные обследования, подтверждающие диагноз:
   

• 
  общий анализ крови: появление бластемии, цитопении;
  
• 
  стернальная пункция для уточнения характера кроветворения на уровне красного костного мозга.
  

3. 
   Возможные осложнения:
   

• 
  гнойно-септические осложнения в результате иммунодефицита (пневмонии, пиелонефрит, септицемия, септикопиемия);
  
• 
  вторичная анемия в результате геморрагического диатеза;
  
• 
  сердечная и дыхательная недостаточность, токсический гепатит;
  
• 
  поражение нервной системы как результат лейкозной инфильтрации (менингеальные симптомы, парезы, радикулоневриты и т.д.).
  

4. 
   Действия фельдшера в отношении данной пациентки.
   

5. 
   Туалет наружных половых органов у женщин:
   

1. 
   приготовить кувшин с антисептическим раствором (слаборозовый раствор перманганата калия), корнцанг, марлевые салфетки, клеенку, судно;
   
2. 
   пациентку уложить на спину, ноги должны быть слегка согнуты в коленях и разведены;
   
3. 
   постелить клеенку и поставить на нее судно;
   
4. 
   встать справа от больной и, держа кувшин в левой руке, а корнцанг с салфеткой в правой, лить антисептический раствор на половые органы, а салфеткой производить движения от половых органов к анусу. Салфетку необходимо менять после каждого такого движения.
   
5. 
   сухой салфеткой осушить кожу промежности в том же направлении;
   
6. 
   убрать судно и клеенку.
   

Объективно: больная возбуждена, плаксива. Питание понижено. Кожные покровы розовой окраски, на ощупь теплые, влажные, эластичные. Экзофтальм. Изменение формы шеи. T=37,3°. Тоны сердца громкие, аритмичные. PS=92 в минуту, хороших свойств. АД = 140/60 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Стул – частые поносы.

Задания

1. 
   Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.
   
2. 
   Назовите дополнительные обследования, необходимые для подтверждения диагноза.
   
3. 
   Расскажите о возможных осложнениях при данном заболевании.
   
4. 
   Определите ваши действия в отношении данной пациентки.
   
5. 
   Подготовьте пациента к радиоизотопному исследованию щитовидной железы.
   

жүктеу/скачать 0,75 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: