Сборник проблемно-ситуационных задач по акушерству с эталонами ответов для текущего контроля
жүктеу/скачать 312,39 Kb.
|
sbornik zadach dlya tekushchego kontrolya po mdk 04.01
| Эталоны ответов
1. В данном случае следует заподозрить угрожающий разрыв матки в связи с клиническим несоответствием. На эту патологию указывает особенная болезненность схваток, положительный признак Вастена, высокое стояние контракционного кольца. 2. Женщина нуждается в неотложной помощи. Для этого необходимо как можно быстрее устранить родовую деятельность и вызвать врача акушера, анестезиолога и операционную сестру для операции кесарева сечения. Акушерка должна с целью остановки родовой деятельности: установить контакт с веной и вводить внутривенно спазмолитические или токолитические средства. проводить контроль за состояние женщины, пульсом, АД; маткой, выделениями, с/биением плода; успокоить женщину, убедив ее в благополучном исходе; подготавливать женщину к операции кесарева сечения. 3. Причиной угрожающего разрыва является клиническое несоответствие, обусловленное наличием крупного плода (4100), задним видом затылочного предлежания, простым плоским тазом первой степени. При неоказании помощи возможен полный разрыв матки, гибель плода, травматический и геморрагический шок у матери. 4. Составить план подготовки к операции. 5. Выполнить манипуляцию. ЗАДАЧА 49 Первобеременная К., 22 лет, во II-ом периоде родов. Беременность доношенная, протекала без осложнений. Поступила в родильный дом в активной фазе родов. Предполагаемая масса плода 3800 г. Размеры таза 23-25-28-18. Объективно: кожные покровы обычной окраски, пульс 80 уд. в мин., ритмичный. АД - 120/80, 120/80 мм рт.ст., потуги достаточной силы. Сердцебиение плода 146 ударов в мин., ритмичное. При осмотре промежности обнаружено, что расстояние от сфинктера прямой кишки до задней спайки 5-6 см. При прорезывании головки на высоте потуги кожа промежности цианотичная, отечная. В последующую потугу появилось побледнение кожи промежности. Задания Определить диагноз и обосновать его. Тактика акушерки в данной ситуации. Рассказать о разрывах мягких тканей родовых путей, причинах, методах профилактики и лечения. Сделать замечания по ведению женщины. Выполнить манипуляцию “ Подготовка инструментов для осмотра родовых путей”. жүктеу/скачать 312,39 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|