Сборник проблемно-ситуационных задач по акушерству с эталонами ответов для текущего контроля
жүктеу/скачать 312,39 Kb.
|
sbornik zadach dlya tekushchego kontrolya po mdk 04.01
| Эталоны ответов
1. Действительные проблемы: наличие кровянистых выделений из половых путей; беспокойство за исход беременности. Потенциальные проблемы: риск рождения недоношенного ребенка; риск внутриутробной асфиксии плода; риск развития острой анемии, геморрагического шока, ДВС-синдрома; риск инфицирования матери и плода; риск для жизни матери. 2. Состояние женщины удовлетворительное. 3. Диагноз: беременность 34 недели. Предлежание плаценты. Отягощенный акушерский анамнез. Обоснование диагноза: наличие беременности подтверждается достоверными признаками беременности, срок ее указан в условии задачи. Акушерский анамнез отягощен перенесенным абортом, осложненным эндометритом. О предлежании плаценты можно думать, исходя из анамнеза заболевания: повторяющиеся кровянистые выделения из половых путей; анамнеза жизни: перенесла эндометрит после медицинского аборта, а также данных объективного исследования: бледные кожные покровы, понижение АД, высокое расположение предлежащей головки, кровянистые выделения из половых путей. Учитывая то, что кровянистые выделения могут усилиться, акушерке необходимо госпитализировать беременную в родильный дом в сопровождении медицинского работника. При усилении выделений, установить капельницу, проводить инфузии и ввести гемостатические средства – дицинон, токолитические - метацин. Предупредить стационар о направлении женщины с предлежанием плаценты. 4. Рассказать о причинах и видах предлежания пплаценты, миграции плаценты. Акушерской тактике в зависимости от клинической картины. 5. Манипуляция. ЗАДАЧА 12 Акушеркой ФАПа вызвана на прием беременная А., 24 года. 2 недели назад был срок родов, но беременная в род.дом не поступила. Отмечает плохое шевеление плода в течение 2-х дней, тянущие боли в пояснице. Беременность I, протекала с явлениями угрозы во II триместре беременности, была на стационарном лечении в сроке беременности 20-22 недели. Менструальная функция: месячные с 15 лет, регулярные, по 2 дня через 35 дней. Соматически здорова. Гинекологические заболевания отрицает. Объективно: рост=170 см, вес=82 кг. АD=120/80,115/80 мм рт.ст., PS=72 уд. в 1 мин., ритмичный. Кожные покровы обычной окраски. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. ОЖ=90 см, ВДМ=34 см. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, 120 ударов в 1 мин., ритмичное. Воды целы. Физиологические отправления в норме. Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей. Шейка укорочена до 2 см, плотная. Наружный зев пропускает кончик пальца. Плодный пузырь цел. Головка определяется через своды, кости черепа плотные. Выделения светлые. Задания Выявить проблемы женщины и их причины. Оценить состояние женщины. Поставить диагноз и дать его обоснование. Тактика акушерки. Рассказать о причинах перенашивания, методах диагностики, профилактики, осложнениях. Выполнить манипуляцию “Влагалищное исследование”. жүктеу/скачать 312,39 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|