Сборник проблемно-ситуационных задач по акушерству с эталонами ответов для текущего контроля
жүктеу/скачать 312,39 Kb.
|
sbornik zadach dlya tekushchego kontrolya po mdk 04.01
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталон ответа
| ЗАДАЧА 11
Женщина 23 лет, беременность 12 недель, обратилась на очередной прием к терапевту женской консультации с диагнозом: Ревматизм неактивная фаза. Сочетанный митральный порок с преобладанием стеноза НК II А стадии. При субъективном обследовании получены следующие данные: жалобы на одышку с затруднением вдоха в покое, сердцебиение, слабость, колющие боли в области сердца, кашель со слизистой мокротой, плохой сон. Ухудшение около 2 недель, после физического переутомления (частые ночные смены). От предложенной операции в свое время отказалась. Женщина беспокоится о своем здоровье и влиянии на развитие плода. Объективно: сознание ясное, состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, акроцианоз. ЧДД 24 в 1 мин., пульс 88 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств, АД 110/70 мм. рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Предложена госпитализация с целью разрешения вынашивания беременности и коррекции лечения. Назначено: Стол № 10. Оксигенотерапия. Задания Выделите проблемы пациентки. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме. Объяснить пациентке сущность диеты №10. Эталон ответа 1. Проблемы пациентки: Настоящие: одышка с затрудненным вдохом в покое; сердцебиение; слабость; нарушение сна; колющие боли в области сердца; кашель со слизистой мокротой; дефицит знаний о влиянии заболевания на течение беременности; беспокойство за исход беременности. Потенциальные: риск развития отека легкого; ранний и поздний гестозы; внутриутробная гипоксия плода; антенатальная гибель плода; раннее излитие околоплодных вод; кровотечение в родах; анемия. Приоритетные: одышка с затрудненным вдохом в покое, беспокойство за исход беременности. 2. Краткосрочная цель: пациентка отметит уменьшение одышки через 2 дня и получит информацию о заболевании и влияние ее на течение беременности. Долгосрочная цель: к моменту выписки одышка пациентку беспокоить не будет. Пациентка будет уверена в благоприятном течении и исходе беременности. Планирование: Провести беседу с пациенткой и родственниками о заболевании, о мерах профилактики прогрессирования сердечной недостаточности, о возможных последствиях сочетанного митрального порока с преобладанием стеноза на течение беременности. Обеспечить соблюдение режима, назначенного врачом. Обеспечить соблюдение диеты №10 с ограничением жидкости и соли. Обеспечить возвышенное положение в постели. Обучить пациентку и родственников оксигенотерапии. Обучить пациентку контролю суточного диуреза и подсчету водного баланса. Выполнять назначения врача. Контролировать состояние пациентки (пульс, АД, ЧДД, диурез, водный баланс) и плода. 3. Общая характеристика диеты № 10 Диета с ограничением поваренной соли (3-5 г), исключением экстрактивных веществ и пряностей; вводят продукты, регулирующие действие кишечника - овощи, фрукты, ягоды, содержащие негрубую растительную клетчатку, а также пшеничный хлеб с отрубями. Ограничение жидкости до 1200-1000 мл. Кулинарная обработка: с умеренным механическим щажением. Режим питания: прием пищи 5-6 раз в день в умеренном количестве, ужин за 3 часа до сна. жүктеу/скачать 312,39 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|