Сборник проблемно-ситуационных задач по акушерству с эталонами ответов для текущего контроля
жүктеу/скачать 312,39 Kb.
|
sbornik zadach dlya tekushchego kontrolya po mdk 04.01
- Бұл бет үшін навигация:
- Задания
- Эталоны ответов
| ЗАДАЧА 55
В родовое отделение поступила первобеременная А., 20 лет, с доношенной беременностью и начавшейся 6 часов назад родовой деятельностью. Беременность протекала без осложнений. Соматически здорова. Менструальная функция без особенностей. Брак первый. Гинекологические заболевания отрицает. Объективно: рост 158 см, вес 60 кг. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. АД - 120/70, 110/60 мм рт.ст. Пульс 78 ударов в минуту, ритмичный. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. ОЖ - 95 см, ВДМ - 35 см, И.С. - 14 см. Размеры таза 25-28-30-20 см. Схватки через 3-4 минуты по 40-45 секунд. Положение плода продольное, головное, I позиция, передний вид, головка большим сегментом в плоскости входа в малый таз. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту, ясное, ритмичное, слева ниже пупка. Влагалищное исследование: влагалище узкое, шейка сглажена, открытие близко к полному, края мягкие, податливые. Плодный пузырь цел. Предлежит головка большим сегментом в плоском входе в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере. Проведена амниотомия, излились околоплодные воды - светлые, в количестве 150 мл. Через 20 минут началась потужная деятельность. При прорезывании головки имеются симптомы выпячивания промежности, цианоз, отек, побледнение, кожа в области промежности блестящая. Задания Выявить проблемы роженицы. Оценить состояние роженицы. Поставить диагноз, обосновать его. Тактика акушерки в данной ситуации. Выполнить манипуляцию «Проведение перинеотомии (на фантоме) и подготовка набора инструментов для перинеоррафии». Эталоны ответов Действительные проблемы: схваткообразные боли, обусловленные родовой деятельностью; беспокойство за исход родов. Потенциальные проблемы: риск повышенного травматизма матери (разрыв промежности); риск развития внутриутробной гипоксии плода и асфиксии новорожденного; риск возникновения осложнений в послеродовом периоде, обусловленный перинеотомией. Состояние роженицы удовлетворительное. Диагноз: роды первые, срочные, II период, в головном предлежании. Угроза разрыва промежности. Из условий задачи следует, что у роженицы первая доношенная беременность, регулярная родовая деятельность (потуги), головка на тазовом дне, что соответствует симптомам угрожающего разрыва промежности. Учитывая наличие симптомов угрожающего разрыва промежности, необходимо: успокоить роженицу; пригласить врача; приготовить инструменты для перинеотомии; в асептических условиях на высоте потуги произвести перинеотомию; после окончания родов подготовить лекарственные препараты для обезболивания при проведении перинеорафии; подготовить инструменты для осмотра родовых путей и перинеоррафии; ассистировать при осмотре родовых путей и перинеоррафии. Выполнение манипуляции. жүктеу/скачать 312,39 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|