Сборник ситуационных задач по неврологии учебно-методическое пособие



Pdf көрінісі
бет96/114
Дата01.12.2022
өлшемі0,93 Mb.
#160795
түріСборник
1   ...   92   93   94   95   96   97   98   99   ...   114
Байланысты:
Сборник ситуационных задач по частной неврологии

ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 
 
106.
 
Ответ: 
1) Рассеянный склероз, церебральная форма (оптическая), первичная атака. 
2) Невролога. 
3) Поражение зрительного нерва. 
4) Неврологический осмотр, клинический анализ крови, исследование иммунного статуса 
(повышение содержания ЦИК в крови), цереброспинальной жидкости (легкий 
лимфоцитарный плеоцитоз 5-50 кл/мкл, умеренное повышение белка не более 1 г/л, 
олигоклональные антитела к белкам миелина), HLA-типирование (гаплотип DR2 или DW2, 
аллели A3 и A7), МРТ головного и спинного мозга (гиперинтенсивные очаги в режиме Т2 
типичной локализации). 
5) Да, в неврологический стационар. 
6) Патогенетическое – иммуносупрессия: кортикостероиды (метилпреднизолон (метипред) 
«пульс-терапия» 1000 мг/сут. в/в 5 дней, затем преднизолон внутрь по схеме: 6-8-й день – 80 
мг, 9-11-й день – 60 мг, 12-14 день – 40 мг, 15-17-й день – 20 мг, 18-20-й день – 10 мг), 
натализумаб (антегрен, тизабри) 300 мг в/в 1 раз в 4 недели; возможно проведение 
плазмафереза в периоде обострения (атака); иммуномодуляция: интерферон бета-1а (авонекс) 
6 млн. МЕ в/м 1 раз в неделю, интерферон бета-1а (ребиф) 44 мкг п/к 3 раза в неделю, 
интерферон бета-1б (бетаферон) 8 млн. МЕ п/к через день, глатирамера ацетат (копаксон) 20 
мг п/к ежедневно, финголимод (500 мг) внутрь ежедневно, симптоматическое лечение. 
7) Исходы заболевания напрямую зависят от формы заболевания, своевременности и 
правильности диагностики и лечения: возможно как длительное сохранение трудоспособности 
и качества жизни, так и быстрая инвалидизация и необходимость посторонней помощи и 
ухода. Накопление неврологического дефицита происходит с различной скоростью. Начало 
заболевания с ретробульбарного неврита можно считать относительно благоприятным 
прогностическим фактором. Если в течение первых 5 лет заболевания не будет значительного 
неврологического дефекта, то вероятность доброкачественного течения увеличивается. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   92   93   94   95   96   97   98   99   ...   114




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет