Сборник ситуационных задач по психиатрии учебное пособие для студентов лечебного, педиатрического
жүктеу/скачать 392 Kb.
|
Сборник ситуационных задач по психиатрии
- Бұл бет үшін навигация:
- 5. ПАРАНОИДНЫЙ СИНДРОМ
| ОБРАЗЕЦ ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА
Паранойяльный синдром. Он характеризуется, во-первых, систематизированным характером бреда. Мысли больного об измене жены, о преследовании его директором завода по-своему логически связаны между собой, причем одно ложное суждение вытекает из другого, такого же ложного. Бред монотематичен. Как бы ни развивалась бредовая идея, она крутится вокруг одной темы: директор завода находится в связи с женой больного и потому хочет от него избавиться. Наконец, для паранойяльного бреда характерна тенденция к постоянному расширению, привлечению к бредовому толкованию все новых людей и событий (последовательно в бред вовлекаются сотрудники, соседи, лечащий врач и т. д.). Галлюцинациями паранойяльный бред не сопровождается. 5. ПАРАНОИДНЫЙ СИНДРОМПараноидный (галлюцинаторно-параноидный) синдром складывается из первичного бреда (преследования и физического воздействия), вербальных галлюцинаций (чаще псевдогаллюцинаций) и явлений психического автоматизма (Синдром Кандинского-Клерамбо). Явления психического автоматизма – чувство или ощущение овладения, возникающее при мнимом воздействии на больного тем или иным видом энергии. Выделяют три типа психического автоматизма: - идеаторный (ассоциативный); - сенсорный (сенестопатический); - мотрный (кинестетический). Идеаторный автоматизм – результат мнимого воздействия на процессы мышления и другие формы психической деятельности. Сенсорный автоматизм – неприятные ощущения, возникающие у больных в результате мнимого воздействия посторонней силы. Моторный автоматизм – расстройства, при которых у больных появляется убеждение, что совершаемые ими движения производятся помимо их воли, под влиянием извне. Выделяют острые и хронические параноидные (галлюцинаторно-параноидные) синдромы. Острый параноид - транзиторный параноидный синдром, выражающийся образным бредом преследования конкретного, близкого к реальности содержания, отдельными вербальными иллюзиями и галлюцинациями, страхом, тревогой, растерянностью. Острый галлюцинаторно-параноидный синдром - в его структуре преобладает чувственный (образный) бред, тенденции к его систематизации нет, выражены все формы психических автоматизмов и аффективных нарушений (тревога, страх, недоумение « растерянностью, депрессия или повышенное настроение), имеют место псевдогаллюцинации. Хронический галлюцинаторно-параноидный синдром отличается систематизированным или склонным к систематизации бредом, отсутствием растерянности и выраженных аффективных нарушений, при этом имеют место псевдогаллюцинации. Галлюцинаторно-параноидные синдромы наблюдаются при шизофрении, эпилепсии, хроническом алкоголизме, органических заболеваниях головного мозга. ЗАДАЧА Больной Ш., 26 лет, инженер. Заболевание началось довольно остро. Стал тревожным, возбужденным, запирался в своей комнате, занавешивал окна, заявлял, что за ним ведется наблюдение из противоположного дома, изрезал на куски свои рубашки и носовые платки. В отделении психиатрической больницы напряжен, подозрителен, испытывает страх. Слышит из-за окна и через стену какие-то голоса, стук, музыку, затыкает себе уши ватой. На врача смотрит недоверчиво, угрюмо. Себя считает здоровым, требует выписки. Заявляет, что вокруг него «все подстроено», врача принимает за известную киноактрису, больных - за артистов русского народного хора: «Здесь какой-то маскарад, все притворяются больными, а они артисты!» В словах окружающих слышит «намеки», угрозы в свой адрес. Все вокруг приобрело для больного свой особый смысл: ковровая дорожка - дорога на кладбище («Это значит - скоро умру!»); олени, изображенные на картине, означают «лень» - следовательно его считают ленивым; беседу с врачом воспринимает как знак того, что его считают шпионом. Что это такое? жүктеу/скачать 392 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|