4. Целесообразное оперативное пособие
А. Паллиативный билиодигестивный анастомоз
Б. Радикальная панкреатодуоденэктомия
В. Наружное дренирование холедоха по Керу
Г. Холецистостомия
Д. Оперативное лечение невозможно
Задача № 39
Больная 65 лет поступила с болями в левой половине живота, нарастающими в течение 2 суток. Последние 10 лет страдает запорами. При осмотре фебрилитет, тахикардия, болезненность в левом нижнем квадранте живота; здесь же умеренно выраженные перитонеальные симптомы. При обзорной рентгеноскопии живота свободного газа и уровней жидкости нет.
1.Наиболее вероятный диагноз?
А. Ишемический колит
Б. Токсический мегаколон
В. Заворот сигмы
Г. Перфорация опухоли толстой кишки
Д. Дивертикулит сигмы
2. С чего следует начать?
А. Антибактериальная и инфузионная терапия
Б. Колоноскопия
В. Ирригоскопия
Г. Сифонная клизма
Д. Глюкокортикоиды
3. Ваши рекомендации в случае благоприятного разрешения ситуации и подтверждения диагноза при обследовании?
А. Диета и слабительные
Б. Пентоксифиллин
В. Сульфасалазин
Г. Гормоны
Д. Антибиотики
4. Ваша тактика в случае ухудшения ситуации (катастрофическое прогрессирование интоксикации и перитонеальных симптомов)?
А. Резекция сигмы, скорее всего, обструктивная
Б. Деторсия сигмы
В. Колостомия
Г. Мезосигмопликация
Д. Субтотальная колэктомия
Задача № 40
Больная 48 лет поступила в клинику на третий день заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, повторную рвоту желчью, повышение температуры до 38°С. Состояние больной средней тяжести, число дыханий - 28 в минуту, пульс 110 уд. в мин, язык сухой, обложен белым налетом. Живот напряжен и резко болезнен в правом подреберье, где пальпируется дно желчного пузыря. Там же определяется симптом Щеткина— Блюмберга, положительны симптомы Ортнера, Мэрфи, Мюсси. Лейкоцитоз—18 х10 9/л. На фоне консервативной терапии в течение 12 часов состояние больной не улучшилось, повысилась температура, возрос лейкоцитоз.
Достарыңызбен бөлісу: |
