Сборник тестовых заданий и задач по специальности «дерматовенерология» Уфа 2012
Эталоны ответов: 1 – б; 2 - а, б; 3 – г; 4 – д; 5 – д; 6 - б; 7 - в; 8 - б; 9 - в
жүктеу/скачать 1,2 Mb.
|
Сборник тест заданий и задач
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталоны ответов к задаче № 1.
| Эталоны ответов: 1 – б; 2 - а, б; 3 – г; 4 – д; 5 – д; 6 - б; 7 - в; 8 - б; 9 - в;
10 - а; 11 - д; 12 - г: 13 - д; 14 - г; 15 - а. Клинические ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ: МИКОЗЫ СТОП Задача № 1. Больной А., 19 лет, студент. Поступил в микологическое отделение КВД с жалобами на наличие высыпаний на коже стоп и кистей. Болен 2 недели, месяц назад стал посещать бассейн, заметил появление трещин в межпальцевых складках стоп, пузырьков на сводах стоп, которые по совету родителей смазывал йодом, соком чистотела, наступило ухудшение, появились пузырьки на кистях. Обратился к дерматологу, был направлен на стационарное лечение. При осмотре на коже межпальцевых складок стоп - гиперемия, мацерация, поверхностные трещины. На сводах обеих стоп кожа гиперемирована, имеется масса многокамерных пузырьков с плотной покрышкой и мутным содержимым. Некоторые пузырьки вскрылись с образованием мокнущих эрозий с серозным отделяемым. На боковых поверхностях пальцев кистей и ладонях - множество пузырьков с прозрачным содержимым. Ногтевые пластинки кистей и стоп не поражены. Субъективно: зуд кожи кистей и стоп, жжение и болезненность кожи межпальцевых складок и сводов стоп. При микроскопировании соскобов с межпальцевых складок стоп и покрышек пузырей обнаружены нити мицелия. С кистей грибы не обнаружены. Вопросы: 1. Ваш диагноз? 2. Дифференциальный диагноз? 3. Назначьте лечение больному. Эталоны ответов к задаче № 1. 1. У больного А. - Микоз стоп, интертригинозная и дисгидротическая форма, осложненный аллергидами кистей. 2. При такой клинике микоз стоп следует дифференцировать с дисгидротической экземой, при которой воспалительные явления распространяются на боковые поверхности и тыл стоп, грибы с очагов не обнаруживаются. От папулезного сифилида межпальцевых складок, при котором эрозии в межпальцевых складках имеют плотный инфильтрат в основании и первоначально не бывает пузырей на их поверхности, с эрозированных папул обнаруживаются бледные трепонемы, кровь при исследовании КСР - положительная, имеются другие проявления сифилиса на коже и слизистых. Аллергиды на кистях следует дифференцировать от дисгидротической формой микоза стоп, при которой в покрышках пузырей обнаруживаются нити мицелия. 3. Лечение больного экссудативным микозом стоп проводится по принципам лечения экземы. Применяются антигистаминные препараты (тавегил, супрастин, диазолин, димедрол), десенсибилизирующие средства (глюконат кальция), мочегонные. Наружно: примочки с 0,25% раствором серебра или 2% раствором танина, смазывание эрозий 2% водным раствором метиленового синего, для эпителизации эрозий применяется цинковая или норсульфазоловая пасты, возможно добавление к пасте стероидных кремов в небольших концентрациях в качестве этапной терапии для снятия воспалительных явлений (лоринден С, целестодерм В с гарамицином, дермазолон, микозолон). К противогрибковой терапии приступают с осторожностью после стихания воспалительных явлений и разрешения аллергических высыпаний. Больному рекомендуется диета с исключением экзотических фруктов, острой, соленой пищи. жүктеу/скачать 1,2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|