Сборник тестовых заданий и задач по специальности «дерматовенерология» Уфа 2012
жүктеу/скачать 1,2 Mb.
|
Сборник тест заданий и задач
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталоны ответов к задаче № 4.
- КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ
| Задача № 4 (для педиатрического факультета).
Больной Т., 14 лет. Поступает в очередной раз в стационар КВД с жалобами на поражение всего кожного покрова, зуд кожи различной интенсивности, боли и деформации коленных и локтевых суставов. Ребенок родился от второй беременности, в срок, доношенным, находился на грудном вскармливании. В возрасте 10 мес. появились первые высыпания на туловище, в/ч головы, в крупных складках в виде ограниченных очагов отечной эритемы, инфильтрации и папул с наслоением чешуекорок. Лечение гистаглобулином спровоцировало возникновение эритродермии в возрасте 1год 8 мес. Объективный статус: физическое развитие ребенка значительно отстает отнормы и соответствует развитию 10- летнего. Кожный покров гиперемирован, инфильтрирован, имеется обильное шелушение. Кожа сухая, напряженная, движения приводят к образованию мелких трещин, особенно в области локтевых и подколенных сгибов. Диффузное поражение кожи лица делает его маскообразным, нижние веки эктропированы. Выпадение ресниц и частая закупорка носослезного канала чешуйками вызывает у ребенка конъюнктивиты и слезотечение. Ногтевые пластинки утолщены, серо-грязного цвета, исчерчены. Беспокоит постоянный зуд кожи, различный по интенсивности. Страдает ознобом. Температура тела субфебрильная (37,3°). Вследствие поражения суставов и постоянного их щажения ребенок выработал своеобразную походку: ходит осторожно, высоко подняв плечи, с полусогнутыми ногами. На рентгенограммах на фоне возрастного отставания процессов окостенения обнаружен остеопороз в эпифизарных зонах плечевых костей, костей предплечья, голеней с наличием очагов деструкции, кистозных полостей и деформацией метафизарных зон. Школу ребенок не посещает, организовано обучение на дому. Вопросы: 1. Ваш диагноз? 2. Лечение? 3. Прогноз? Эталоны ответов к задаче № 4. 1. Диагноз: Псориатическая эритродермия с поражением ногтевых пластинок, псориатический полиартрит. 2. Лечение: десенсибилизирующие, антигистаминные препараты, дизинтоксикационная терапия, седативные средства, витаминотерапия, нестероидные противовоспалительные препараты (применение кортикостероидов детям не рекомендуется из-за их неэффективности и тяжелых побочных эффектов, имеется в виду применение внутрь, наружно на короткий срок можно назначать индифферентные кремы с добавлением кортикостероидных мазей в низкой концентрации. 3. Прогноз в этом случае для выздоровления и жизни неблагоприятный, к 14 годам уже наступила инвалидизация больного, процесс будет прогрессировать, возможно формирование анкилозов и мутилирующих изменений суставов. У таких больных формируется иммунодефицитное состояние, клиническим проявлением которого являются частые пневмонии, осложнение кожного процесса пиококковой инфекцией, выявление стафилококка в крови. В процессе заболевания нарастает сенсибилизация организма, развивается непереносимость многих лекарственных препаратов, в том числе и антибиотиков, лечение таких больных со временем становится проблематичным. Тестовые задания для проверки исходного уровня знаний по теме: КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ 1. Красный плоский лишай (КПЛ) чаще встречается у а) женщин от 40 до 60 лет б) мужчин в) детей дошкольного возраста г) лиц пожилого возраста д) детей школьного возраста 2. Формы КПЛ полости рта: а) лихеноидная б) эрозивно-язвенная в) сквамозная г) дисгидротическая д) скутулярная 3. Дифференцировать КПЛ следует с а) пиодермией б) актиномикозом в) чесоткой г) экземой д) лейкоплакией 4. Гистопатология КПЛ а) акантолизис б) акантоз в) гранулез г) инфильтрат в подковной клетчатке д) папилломатоз 5. При лечении КПЛ полости рта следует назначать а) цинковую мазь б) мазь Вилькинсона в) настойку йода г) солкосерил д) йодно-бензойно-салициловый коллодий 6. Теории возникновения красного плоского лишая (КПЛ) а) токсико-аллергическая б) вирусная в) наследственная г) неврогенная д) верно а,б,г 7. Для папул КПЛ характерно все перечисленное, кроме: а) шелушения по типу "воротничка Биетта" б) полигональной формы в) синюшно-красного цвета г) пупкообразного вдавления в центре д) наличия сеточки Уикхема 8. Характерными для КПЛ являются все перечисленные локализации, кроме: а) сгибательной поверхности предплечий б) передней поверхности голеней в) области крестца г) слизистой щек д) кожи волосистой части головы 9. Различает все клинические формы КПЛ слизистых, кроме а) эрозивно-язвенной б) типичной в) буллезной г) ангиноподобной д) гиперкератотической 10. Симптом Уикхема обусловлен а) акантолизом б) гиперкератозом в) неравномерным утолщением зернистого слоя эпидермиса (гипергранулезом) г) спонгиозом д) папилломатозом 11. Для КПЛ характерен феномен а) «яблочного желе» б) «зонда» в) Кебнера г) точечного кровотечения д) стеаринового пятна 12. Различают все перечисленные формы КПЛ, кроме а) атрофической б) бородавчатой в) ладонно-подошвенной г) пемфигоидной д) кольцевидной 13. КПЛ следует дифференцировать с а) нейродермитом б) папулезными высыпаниями при сифилисе в) экземой г) лейкоплакией д) верно б и г 14. Синдром Гриншпана - это сочетание КПЛ с а) сахарным диабетом и гипертонической болезнью б) новообразованием в) красной волчанкой г) склеродермией д) циррозом печени 15. Для лечения КПЛ применяются все перечисленные средства, кроме а) преднизолона внутрь б) пенициллина в) пресоцила г) витаминов группы В д) ламизила жүктеу/скачать 1,2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|