Сборник тестовых заданий и задач по специальности «дерматовенерология» Уфа 2012



бет16/103
Дата21.11.2022
өлшемі1,2 Mb.
#159093
түріСборник
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   103
Байланысты:
Сборник тест заданий и задач

Задача № 4 (для педиатрического факультета).
Больной Т., 14 лет. Поступает в очередной раз в стацио­нар КВД с жалобами на поражение всего кожного покрова, зуд ко­жи различной интенсивности, боли и деформации коленных и локтевых суставов.
Ребенок родился от второй беременности, в срок, доношенным, находился на грудном вскармливании. В возрасте 10 мес. появи­лись первые высыпания на туловище, в/ч головы, в крупных складках в виде ограниченных очагов отечной эритемы, инфильтрации и па­пул с наслоением чешуекорок. Лечение гистаглобулином спровоци­ровало возникновение эритродермии в возрасте 1год 8 мес.
Объективный статус: физическое развитие ребенка значитель­но отстает отнормы и соответствует развитию 10- летнего. Кож­ный покров гиперемирован, инфильтрирован, имеется обильное шелушение. Кожа сухая, напряженная, движения приводят к образованию мелких трещин, особенно в области локтевых и подколенных сгибов. Диффузное поражение кожи лица делает его маскообразным, нижние веки эктропированы. Выпадение ресниц и частая закупорка носослезного канала чешуйками вызывает у ребенка конъюнктивиты и сле­зотечение. Ногтевые пластинки утолщены, серо-грязного цвета, исчерчены. Беспокоит постоянный зуд кожи, различный по интен­сивности. Страдает ознобом. Температура тела субфебрильная (37,3°). Вследствие поражения суставов и постоянного их щажения ребенок выработал своеобразную походку: ходит осторожно, высоко подняв плечи, с полусогнутыми ногами. На рентгенограм­мах на фоне возрастного отставания процессов окостенения обна­ружен остеопороз в эпифизарных зонах плечевых костей, костей предплечья, голеней с наличием очагов деструкции, кистозных полостей и деформацией метафизарных зон.
Школу ребенок не посещает, организовано обучение на дому.
Вопросы:
1. Ваш диагноз?
2. Лечение?
3. Прогноз?
Эталоны ответов к задаче № 4.
1. Диагноз: Псориатическая эритродермия с поражением ногтевых пластинок, псориатический полиартрит.
2. Лечение: десенсибилизирующие, антигистаминные препараты, дизинтоксикационная терапия, седативные средства, витаминотера­пия, нестероидные противовоспалительные препараты (применение кортикостероидов детям не рекомендуется из-за их неэффективности и тяжелых побочных эффектов, имеется в виду применение внутрь, наружно на короткий срок можно назначать индифферентные кремы с добавлением кортикостероидных мазей в низкой концентрации.
3. Прогноз в этом случае для выздоровления и жизни неблагопри­ятный, к 14 годам уже наступила инвалидизация больного, процесс будет прогрессировать, возможно формирование анкилозов и мутилирующих изменений суставов. У таких больных формируется иммунодефицитное состояние, клиническим проявлением которого являются частые пневмонии, осложнение кожного процесса пиококковой инфекцией, выявление стафилококка в крови. В процессе заболе­вания нарастает сенсибилизация организма, развивается неперено­симость многих лекарственных препаратов, в том числе и антиби­отиков, лечение таких больных со временем становится проблематичным.

Тестовые задания для проверки исходного уровня знаний по теме: КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ


1. Красный плоский лишай (КПЛ) чаще встречается у
а) женщин от 40 до 60 лет
б) мужчин
в) детей дошкольного возраста
г) лиц пожилого возраста
д) детей школьного возраста
2. Формы КПЛ полости рта:
а) лихеноидная
б) эрозивно-язвенная
в) сквамозная
г) дисгидротическая
д) скутулярная
3. Дифференцировать КПЛ следует с
а) пиодермией
б) актиномикозом
в) чесоткой
г) экземой
д) лейкоплакией
4. Гистопатология КПЛ
а) акантолизис
б) акантоз
в) гранулез
г) инфильтрат в подковной клетчатке
д) папилломатоз
5. При лечении КПЛ полости рта следует назначать
а) цинковую мазь
б) мазь Вилькинсона
в) настойку йода
г) солкосерил
д) йодно-бензойно-салициловый коллодий
6. Теории возникновения красного плоского лишая (КПЛ)
а) токсико-аллергическая
б) вирусная
в) наследственная
г) неврогенная
д) верно а,б,г
7. Для папул КПЛ характерно все перечисленное, кроме:
а) шелушения по типу "воротничка Биетта"
б) полигональной формы
в) синюшно-красного цвета
г) пупкообразного вдавления в центре
д) наличия сеточки Уикхема
8. Характерными для КПЛ являются все перечисленные локализации, кроме:
а) сгибательной поверхности предплечий
б) передней поверхности голеней
в) области крестца
г) слизистой щек
д) кожи волосистой части головы
9. Различает все клинические формы КПЛ слизистых, кроме
а) эрозивно-язвенной
б) типичной
в) буллезной
г) ангиноподобной
д) гиперкератотической
10. Симптом Уикхема обусловлен
а) акантолизом
б) гиперкератозом
в) неравномерным утолщением зернистого слоя эпидермиса
(гипер­гранулезом)
г) спонгиозом
д) папилломатозом
11. Для КПЛ характерен феномен
а) «яблочного желе»
б) «зонда»
в) Кебнера
г) точечного кровотечения
д) стеаринового пятна
12. Различают все перечисленные формы КПЛ, кроме
а) атрофической
б) бородавчатой
в) ладонно-подошвенной
г) пемфигоидной
д) кольцевидной
13. КПЛ следует дифференцировать с
а) нейродермитом
б) папулезными высыпаниями при сифилисе
в) экземой
г) лейкоплакией
д) верно б и г
14. Синдром Гриншпана - это сочетание КПЛ с
а) сахарным диабетом и гипертонической болезнью
б) новообразованием
в) красной волчанкой
г) склеродермией
д) циррозом печени
15. Для лечения КПЛ применяются все перечисленные средства, кроме
а) преднизолона внутрь
б) пенициллина
в) пресоцила
г) витаминов группы В
д) ламизила




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   103




©engime.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет