Тесты по акушерству с ответами часть ультразвуковую картину фибромы яичника следует дифференцировать с

жүктеу/скачать 153,08 Kb.

бет	1/2
Дата	31.05.2023
өлшемі	153,08 Kb.
	#178068
түрі	Тесты

1 2

Байланысты:
Квалификационные тесты по акушерству с ответами

Квалификационные тесты по акушерству с ответами - часть 1
1 Ультразвуковую картину фибромы яичника следует дифференцировать с:
1 эндометриоидной кистой;
2 зрелой тератомой;
3 субсерозным миоматозным узлом;
4 текомой яичника. +
2 Укажите, с какими патологиями связано увеличение количества амниотической жидкости (многоводие):
1 аномалиями центральной нервной системы и дефектами нервной трубки;
2 водянкой плода;
3 пороками опорно-двигательного аппарата;
4 сахарным диабетом у матери. +
3 Укажите, с чем сочетается уменьшение количества амниотнической жидкости (маловодие):
1 пороками почек плода; +
2 внутриутробной задержкой плода;
3 хромосомными нарушениями;
4 внутриутробным инфицированием.
4 При обнаружении ложного плодного яйца в полости матки необходимо заподозрить:
1 анэмбрионию;
2 ретрохориальную гематому;
3 многоплодную беременность;
4 внематочную беременность. +
5 Для дифференциальной диагностики субмукозной и интерстициальной миомы матки с тенденцией к центрипетальному росту ультразвуковое исследование проводится:
1 в секреторную фазу;
2 в раннюю пролиферативную фазу;
3 в позднюю пролиферативную фазу;
4 в фазу десквамации. +
6 Основным дифференциальным признаком пароовариальной кисты по данным ультразвукового исследования является:
1 размер образования;
2 структура образования;
3 наличие капсулы и пристеночного включения;
4 визуализация интактного яичника с рядом расположенным образованием. +
7 Наиболее характерная структура эндометриоидной кисты по данным ультразвукового исследования:
1 анэхогенная с тонкими перегородками;
2 гиперэхогенная;
3 кистозно-солидная;
4 гипоэхогенная с мелкодисперсной взвесью. +
8 Визуализацию внутриматочного контрацептива в цервикальном канале характеризует:
1 нормальное расположение ВМК;
2 низкое расположение ВМК;
3 перфорация;
4 экспульсия ВМК. +
9 Для ретанционных кист яичников по данным ультразвукового исследования характерно:
1 анэхогенная или гипоэхогенная структура;
2 тонкая капсула; +
3 боковые тени;
4 выраженный эффект усиления.
10 Для исключения истмико-цервикальной недостаточности ультразвуковое исследование целесообразно назначать:
1 с 4-5 недель беременности;
2 с 6-7 недель;
3 с 8-9 недель;
4 с 12-14 недель. +
11 Наиболее частыми причинами позднего выкидыша являются:
1 истмико-цервикальная недостаточность +
2 низкая плацентация
3 гиперандрогения
4 плацентарная недостаточность
12 Клинические проявления гемолитической болезни новорожденного включают:
1 билирубиновую интоксикацию +
2 анемию
3 желтуху
4 нарушение функции почек и печени
13 К условиям возникновения резус конфликтной беременно относят:
1 аборты в анамнезе у резус-отрицательной беременной +
2 переливание в анамнезе несовместимой крови по резус-фактору
3 сенсибилизацию матери к резус- фактору
4 наличие резус-отрицательного плода у резус-отрицательной матери
14 Симптомы начавшегося разрыва матки:
1 непроизвольная и непродуктивная потужная деятельность при головке, подвижной над входом в малый таз +
2 отсутствие болезненности матки вне схватки
3 кровянистые выделения из половых путей
4 косое положение плода
15 К разрыву матки предрасполагают:
1 рубец на матке после операции кесарева сечения +
2 метроэндометрит в анамнезе
3 перфорация матки во время аборта
4 миома матки
16 Условия вторичного наложения швов на промежность в послеродовом периоде:
1 отсутствие раневого отделяемого
2 отсутствие инфильтрата по линии разрыва +
3 нормальная температура тела
4 разрыв промежности III — IV степени
17 Клиническая картина классического послеродового эндометрита:
1 развивается на 1-5 сутки после самопроизвольных или оперативных родов +
2 фибрильная лихорадка
3 озноб
4 тахикардия
18 Частота эндометрита после кесарева сечения зависит:
1 от наличия хронических очагов инфекции у женщин +
2 от длительности 6езводного промежутка
3 от шовного материала
4 от длительности родов
19 Субинволюция матки после самопроизвольных родов обусловлена:
1 остатками плацентарной ткани, оболочек
2 особенностью расположения матки
3 лохиометрой +
4 многоплодной беременностью
20 Осложнения в родах у плода с задержкой внутриутробного развития:
1 асфиксия
2 гипоксическое поражение мозга +
3 аспирация меконием
4 транзиторная гипогликемия
21 Основные факторы неразвивающейся беременности:
1 генетические
2 инфекционные +
3 гиперандрогенные
4 социально-биологические
22 Осложнениями неразвивающейся беременности являются:
1 эндометрит
2 ДВС-синдром +
3 сепсис
4 разрывы шейки матки
23 В лечении послеродового эндометрита необходимо применить:
1 антибиотики широкого спектра действия
2 инфузионную терапию
3 вакуум-аспирацию или кюретаж матки
4 всё перечисленное верно +
24 Причинами травмы мочевого пузыря в родах являются:
1 разрывы матки по старому рубцу
2 несоответствие разреза на матке размерам плода
3 клинически узкий таз +
4 нарушение техники влагалищных родоразрешающих операций
25 К противопоказаниям применения токолитиков во II триместре беременности относят:
1 антенатальную гибель плода
2 сахарный диабет II типа
3 тиреотоксикоз
4 преждевременную отслойку плаценты +
26 Показания к прерыванию беременности при тяжелом течении позднего гестоза:
1 фетоплацентарная недостаточность
2 повышение уровня билирубина в крови до 40-80 мкмоль\л
3 отсутствие эффекта от лечения гестоза в течение 1 -2 суток +
4 олигурия
27 Патогенетические механизмы позднего гестоза:
1 снижение объема циркулирующей крови
2 снижение объема циркулирующей плазмы +
3 повышение вязкости крови
4 снижение объема циркулирующих эритроцитов
28 Для сочетанных форм позднего гестоза характерно:
1 раннее начало (в конце 2-го триместра беременности) +
2 преобладание симптомов экстрагенитального заболевания, на фоне которого развился гестоз
3 нарушение маточно-плацентарного кровотока
4 обязательное наличие триады Цангенмейстера
29 Основными причинами слабости родовой деятельности являются:
1 регидность шейки матки
2 снижение уровня эндогенных простагландинов +
3 несоответствие между размерами головки плода и тазом матери
4 длительный прелиминарный период
30 Повторнобеременая, первородящая, 28 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша. В родах 14 часов. Открытие шейки матки 6 см. Соразмерность головки плода и таза матери полная. Предлежание тазовое. Безводный промежуток 10 часов. На КТГ- гипоксия плода. Схватки редкие, короткие, слабые. Показана следующая акушерская тактика:
1 начать профилактическую антибактериальную терапию
2 лечение гипоксии плода
3 стимуляция родовой деятельности в/в введением окситоцина и/или простагландинов
4 провести операцию кесарева сечения +
31 В комплексных схемах для стимуляции родовой деятельности применяют:
1 окситоцин, простагландины +
2 АТФ, сигетин
3 глюкозу
4 галаскорбин, аскорбиновую кислоту
32 Если предлежащая часть плода с началом родовой деятельности не прижата ко входу в малый таз, следует предположить наличие:
1 анатомически узкого таза +
2 предлежания плаценты
3 клинически узкого таза
4 анэнцефалии плода
33 Абсолютными показаниями к операции кесарева сечения при живом плоде являются:
1 тазовое предлежание плода
2 передний вид лицевого вставления головки плода
3 передне-теменное вставление головки плода
4 лобное вставление головки плода +
34 Для профилактики послеоперационных септических осложнений в послеоперационном периоде применяют:
1 аспирационно-промывное дренирование полости матки
2 антибактериальную терапию +
3 утеротоническую терапию
4 физические факторы
35 Кесарево сечение показано при:
1 тазовом предлежании крупного плода
2 ножном предлежании плода в сочетании с плоским тазом у беременной
3 ножном предлежании плода мужского пола у первородящей +
4 тазовом предлежании плода и дородовом излитии вод
36 Основные показатели коагулопатии потребления:
1 снижение концентрации фибриногена +
2 снижение концентрации протромбина
3 снижение количества тромбоцитов
4 аггрегация тромбоцитов
37 Для полного истинного приращения плаценты характерно:
1 сильное кровотечение из половых путей через 5-10 мин после рождения плода
2 небольшие кровянистые выделения из половых путей сразу после рождения плода
3 острый ДВС- синдром
4 отсутствие кровянистых выделений из половых путей в раннем послеродовом периоде +
38 УЗИ критерии диагностики ассиметричной формы задержки роста плода:
1 уменьшение количества околоплодных вод
2 уменьшение размеров печени у плода
3 наличие пороков развития почек у плода
4 гипотрофия туловища при обычных размерах головки +
39 При каком типе плаценты возможно развитие трансфузионного синдрома у близнецов:
1 бихориальной-биамниональной раздельной
2 бихориальной-биамниональной слившейся
3 при любом типе плаценты
4 монохориальной +
40 Аномалии плаценты, ведущие к развитию ассиметричной формы задержки плода:
1 предлежание плаценты
2 гемангиома плаценты
3 диффузные множественные инфаркты +
4 трансфузионный синдром близнецов при монохориальной плаценте с большим артериовенозным шунтом
41 КТГ - признаками страдания плода являются:
1 наличие спорадических акцелераций
2 синусоидальный ритм
3 вариабельность базального ритма более 150-155 уд в мин
4 наличие поздних децелераций +
42 Клинические симптомы угрожающего разрыва матки:
1 болезненность нижнего сегмента +
2 интенсивная родовая деятельность
3 затрудненное мочеиспускание
4 отёк шейки матки
43 Показания к перинео- или эпизио-томии:
1 ригидная промежность
2 преждевременные роды +
3 угрожающая асфиксия плода
4 тазовое предлежание плода
44 Клинические признаки серозного послеродового мастита:
1 покраснения кожи над участком уплотнения в молочной железе +
2 боли в молочной железе на стороне поражения
3 температуры тела 38-39°
4 гнойные выделения из соска молочной железы
45 К первому этапу развития послеродовой инфекции относятся:
1 эндометрит
2 пельвиоперитонит
3 послеродовая язва +
4 метротромбофлебит
46 Основные причины акушерского септического шока:
1 эндометрит +
2 мастит
3 пиелонефрит
4 перитонит
47 Полиорганная недостаточность может быть следствием:
1 сепсиса
2 ДВС-синдрома
3 эклампсии +
4 многоводия
48 Причины невынашивания беременности:
1 антифосфолипидный синдром +
2 наличие антител к хорионическому гонадотропину
3 нарушение функции щитовидной железы
4 вирилизирующая дисфункция коры надпочечников (АГС)
49 Лабораторные и клинические изменения при антифосфолипидном синдроме у беременных:
1 тромбоцитопения
2 внутриутробная гибель плода
3 внутриутробная задержка роста плода
4 венозные тромбозы +
50 ДВС может быть следствием:
1 эклампсии
2 антенатальной гибели плода
3 эмболии околоплодными водами +
4 многоплодной беременности
51 Для развития ДВС при мертвом плоде имеет значение:
1 срок беременности
2 наличие отягощенного акушерского анамнеза
3 наличие пороков развития плода
4 длительность пребывания мертвого плода в матке +
52 Уровень альфафетопротеина в крови беременной повышается при:
1 нормальном развитии плода
2 пороке развития почек
3 гипоксии плода
4 пороке развития нервной трубки плода +
53 Эхокардиографическими признаками плаценты, характерными для гемолитической болезни являются:
1 уменьшение толщины плаценты по сравнению с гестационным сроком и повышение ее преждевременного старения
2 толщина плаценты соответствует гестационному сроку, но имеется преждевременное ее старение
3 увеличение толщины плаценты по сравнению с гестационным сроком без УЗ признаков ее старения
4 увеличение толщины плаценты по сравнению с гестационным сроком и преждевременное ее старение +
54 УЗ критерием низкого прикрепления плаценты во II триместре является расположение ее нижнего края выше внутреннего зева на:
1 24 см
2 16 см
3 10 см
4 5 см +
55 УЗ исследование, как скрининговый метод, проводят в следующих сроках беременности:
1 12-14 нед. +
2 16-18 нед.
3 36-37 нед.
4 39 нед.
56 При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты и кровопотере 250 мл роженице показано:
1 родостимуляция окситоцином
2 кесарево сечение +
3 родостимуляция простагландинами введение метилэргометрина капельно внутривенно
4 амниотомия
57 К основным клиническим симптомам дискоординации сократительной деятельности матки относят:
1 резкую болезненность схваток
2 повышение базального тонуса матки
3 уплотнение краев шейки матки в схватку +
4 плоский плодный пузырь
58 Дистоция шейки матки - это:
1 ригидность тканей шейки из-за рубцовых изменений травматического характера
2 ригидность тканей шейки из-за рубцовых изменений воспалительного характера
3 угрожающий разрыв матки
4 нарушение крово - и лимфообращения из-за дискоординированного характера сокращений матки +
59 Показаниями к операции кесарево сечение в плановом порядке являются:
1 бесплодие в анамнезе
2 рождение травмированных детей или мертворожденного в анамнезе +
3 хроническая гипоксия плода
4 множественная миома матки
60 Показаниями к операции кесарева сечения в родах при тазовом предлежании живого доношенного плода являются:
1 отсутствие эффекта от родовозбуждения окситоцином на протяжении 3-4 часов безводного промежутка
2 крупный плод
3 слабость родовой деятельности +
4 выпадение петель пуповины при раскрытии маточного зева до 8 см и ножном предлежании плода
61 Показаниями для экстирпации матки при проведении кесарева сечения являются:
1 преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и развитие матки Кувелера
2 некроз субсерозного миоматозного узла
3 гипотония матки
4 истинное приращение плаценты +
62 Развитие тахикардии у женщин с эклампсией зависит от:
1 гипоксии
2 нарушения сердечной проводимости
3 интоксикации, обусловленной нарушением метаболизма
4 снижение ОЦК +
63 Показания к досрочному прерыванию беременности при гестозе:
1 длительное течение гестоза и неэффективность комплексной терапии в течение 1-2 недели +
2 прогрессирование фетоплацентарной недостаточности
3 задержка внутриутробного развития плода
4 нарушение концентрационной способности почек у беременной
64 Для оценки тяжести позднего гестоза следует учитывать:
1 уровень диастолического АД (в мм. рт. ст.)
2 суточную потерю белка в моче
3 уровень пульсового АД
4 всё перечисленное верно +
65 При наружном акушерском исследовании для предлежания плаценты характерно:
1 высокое расположение предлежащей части плода +
2 поперечное или косое расположение плода
3 шум сосудов плаценты над лоном
4 гипертонус матки
66 При самопроизвольных родах и преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты контрольное ручное обследование послеродовой матки проводить:
1 в зависимости от величины кровопотери
2 в зависимости от уровня артериального давления
3 не обязательно
4 обязательно +
67 Показаниями к применению диуретических препаратов у больных с поздним гестозом являются:
1 анурия
2 высокая гипертензия (180/100 мм. рт. ст. и выше)
3 отеки нижних конечностей
4 отек головного мозга +
68 Цилиндрурия наиболее характерна для:
1 позднего гестоза
2 пиелонефрита
3 гломерулонефрита +
4 гипертонической болезни
69 К основным звеньям патогенеза позднего гестоза беременных относятся:
1 генерализованная вазоконстрикция
2 гиповолемия +
3 ДВС синдрома
4 гиперволемия
70 Метод родоразрешения при неполном предлежании плаценты, кровотечении из родовых путей до 200 мл и открытии маточного зева на 5-6 см:
1 через естественные родовые пути с ранней амниотомией и родостимуляцией
2 через естественные родовые пути с гемотрансфузией
3 через естественные родовые пути с ранней амниотомией
4 путем кесарева сечения +
71 Ранними клиническими симптомами позднего гестоза являются:
1 олигурия
2 снижение диуреза +
3 повышение пульсового давления
4 повышение диастолического давления
72 Изменения в крови, характерные для Неllр синдрома:
1 резкое повышение уровня трансаминаз +
2 количество трансаминаз в норме
3 гиперкалиемия
4 гипокалиемия
73 Сочетанная форма позднего гестоза развивается в:
1 27-32 недели беременности
2 33-36 недель беременности
3 37-39 недель беременности
4 20-26 недель беременности +
74 Терапия беременных с поздним гестозом включает:
1 лечебно-охранительный режим
2 нормализацию микроциркуляции, гиповолемии
3 гипотензивную терапию
4 всё перечисленное верно +
75 При гипотоническом кровотечении развивается:
1 гиповолемия
2 геморрагический шок +
3 синдром ДВС
4 шоковая матка
76 Причинами развития дискоординации родовой деятельности являются:
1 плоский плодный пузырь
2 патологический прелиминарный период +
3 ригидность шейки матки
4 многоводие
77 Врачебная тактика при диагнозе: первичная слабость родовой деятельности, открытие шейки матки на 4 см, безводный период 6 часов?
1 вскрытие плодного пузыря
2 медикаментозный отдых
3 стимуляция родовой деятельности +
4 кесарево сечение
78 Для преждевременной отслойки плаценты, расположенной на передней стенке матки, характерно:
1 локальная болезненность +
2 гипертонус матки
3 кровянистые выделения
4 боли в крестце и поясничной области
79 Повторнородящая 28 лет, 3 года назад-кесарево сечение в нижнематочном сегменте по поводу клинически узкого таза. Родовая деятельность слабая. Полная соразмерность головки плода и таза матери. Длительность родов 5 часов. Шейка укорочена до 1,5 см., цервикальный канал проходим для одного пальца. Плодный пузырь цел. Акушерская тактика?
1 стимуляция родовой деятельности на фоне спазмолитиков
2 амниотомия и стимуляция простагландинами
3 медикаментозный сон-отдых на 2-3 часа, затем амниотомия и родостимуляция
4 операция кесарево сечение +
80 Показания к экстирпации матки при кесаревом сечении:
1 Субсерозная и интерстициальная миома матки
2 Матка Кувелера +
3 Истинное приращение плаценты, расположенной в дне матки
4 Ранение маточных труб
81 При дискоординации сократительной деятельности матки интраамниотическое давление:
1 понижено
2 не изменено
3 зависимость толщины стенки матки
4 повышено +
82 Для профилактики несостоятельности рубца на матке после интраперитонеального кесарева сечения необходимо:
1 использование биосовместимых соединительных элементов
2 применение синтетического и полусинтетического шовного материала +
3 обеспечить герметичность полости матки
4 тщательный гемостаз раны матки
83 Показаниями к операции кесарева сечения в плановом порядке при тазовом предлежании плода являются:
1 анатомическое сужение таза +
2 возраст первородящей старше 25 лет
3 привычное невынашивание, мертворождение в анамнезе
4 гипотрофия плода различной этиологии
84 Качество послеоперационного рубца на матке после операция кесарева сечения зависит от:
1 выбора методики операции
2 техники зашивания разреза на матке +
3 степени чистоты влагалищного мазка до операции
4 ведения послеоперационного периода
85 Акушерская тактика при продолжающемся кровотечении (кровопотеря 1200 мл) во время операции кесарева сечения, производимой по поводу отслойки нормально расположенной плаценты:
1 повторное введение утеротонических препаратов
2 введение простагаландинов в толщу миометрия
3 надвлагалищная ампутация матки
4 экстирпация матки +
86 Для гестоза лёгкой и средней степени тяжести характерно:
1 головная боль
2 нарушение зрения
3 боли в эпигастральной области
4 гипертензия +
87 В основе оценки степени тяжести позднего гестоза лежит:
1 раннее начало
2 длительность течения +
3 плацентарная недостаточность
4 наличие экстрагенитальных заболеваний
88 Желточный мешок в норме визуализируется во время беременности в ниже перечисленные сроки:
1 5-6 нед.
2 7-8 нед
3 9-11 нед
4 12-14 нед +
89 Какая из перечисленных процедур имеет минимальный риск для плода:
1 биопсия ворсин хориона
2 кордоцентез
3 биопсия тканей плода
4 амниоцентез +
90 «0» степень зрелости плаценты может быть в сроки беременности:
1 До 20 нед.
2 До 27 нед. +
3 До 30 нед.
4 До 32 нед.
91 Для решения вопроса об остатках плацентарной ткани в послеродовом периоде целесообразно проводить УЗ исследование:
1 на 6 сутки
2 на 5 сутки
3 на 4 сутки
4 на 2-3 сутки +
92 Какие из нижеперечисленных признаков, выявленных при УЗИ у 30-летней повторнобеременной женщины, характерны для иммунной водянки плода:
1 гидроторакс у плода +
2 утолщение мягких тканей плода
3 утолщение плаценты
4 увеличение размеров сердца плода
93 Симптомы угрожающего разрыва матки:
1 высокое стояние контракционного кольца +
2 болезненность нижнего сегмента
3 ущемление передней губы шейки матки
4 потуги при высоко стоящей головке
94 Критерии нормальной кардиотокограммы плода:
1 базальный ритм 120-160 уд в мин +
2 наличие 4-5 акселераций в течение 30 мин
3 отсутствие децелераций
4 амплитуда акселераций 3-5
95 Исследование амниотической жидкости позволяет выявить у плода:
1 дефекты нервной трубки +
2 адреногенитальный синдром
3 дисфункцию щитовидной железы
4 поликистоз почек
96 Антифосфолипидный синдром может быть причиной:
1 задержки внутриутробного развития плода
2 преэклампсии
3 невынашивания беременности
4 всё перечисленное верно +
97 Биофизический профиль плода определяют по следующим показателям, кроме
1 дыхательных движений плода
2 количества околоплодных вод
3 мышечного тонуса плода
4 сократительного стрессового теста +
98 Концентрация альфафетопротеина в крови беременной повышается:
1 с увеличением срока беременности и нормальном состоят плода
2 при пороках развития почек и мочевыводящих путей
3 гемолитической болезни плода
4 дефектов развития нервной трубки плода +
99 Нарушения у плода при внутриутробной задержке развития плода обусловлена:
1 метаболические
2 гематологические
3 гипоксия +
4 синдром персистирующего фетального кровообращения
100 Задержка внутриутробного развития плода обусловлена:
1 инфекцией +
2 генетическими нарушениями
3 гипертензией
4 диабетом
101 Начало беременности считается с момента:
1 нидации бластоцисты
2 имплантации бластоцисты
3 продвижения оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе
4 оплодотворения яйцеклетки +
102 К причинам развития симметричной внутриутробной задержки развития плода относят:
1 синдром Дауна
2 фенилкетонурию
3 микроцефалию
4 герпес +
103 Причинами ассиметричной внутриутробной задержки развития плода являются:
1 гипертензия +
2 токсикоз
3 дискордантные близнецы
4 краснуха
104 Невынашивание беременности, обусловленное аутоимунными процессами, сопровождается:
1 низким прикреплением плаценты
2 аномалиями развития плаценты
3 нарушениями дифференцировки ворсинчатого дерева +
4 снижением массы тела плода
105 Для обезболивания роженицы с узким тазом можно применить:
1 ингаляционные анестетики
2 морфиноподобные препараты
3 спазмолитики +
4 перидуральная анестезия
106 Метод родоразрешения при ножном предлежании доношенного плода средних размеров и выявлении хронической гипоксии:
1 амниотомия и стимуляция родовой деятельности простагландинами
2 роды через естественные родовые пути с последующей экстракцией плода за тазовый конец
3 роды через естественные родовые пути с применением перидуральной анестезии
4 кесарево сечение +
107 Первородящая 32 лет, срок беременности 41 нед. Предполагаемая масса плода 3900 г. В родах 10 часов. Сердцебиение плода 160 уд в мин. Открытие маточного зева 5 см, края шейки плотные, ригидные, плодный пузырь цел, плоский. Головка подвижна, над входом в малый таз.
Акушерская тактика:
1 медикаментозный сон, затем, родостимуляция окситоцин
2 амниотомия, медикаментозный сон, затем, родостимуляция простагландинами +
3 медикаментиозный сон, внутривенное, капельное введение спазмолитиков, перидуральная анестезия, лечение гипоксии плода
4 кесарево сечение
108 Для дискоординации родовой деятельности характерно:
1 болезненность схваток +
2 затрудненное мочеиспускание
3 ригидность шейки матки
4 периодичность схваток 10-15 минут
109 Для лечения слабости родовой деятельности применяют:
1 эстрагены
2 спазмолитики
3 утеротонические препараты +
4 гестагены
110 Показания к экстренному родоразрешению путем операции кесарево сечение при плацентарной недостаточности:
1 выраженная задержка роста
2 отсутствие прироста фотометрических показателей
3 отсутствие эффекта от комплексной терапии
4 монотонный базальный ритм кардиотокограммы +
111 Возможные осложнения при выполнении кесарева сечение
1 ранение мочевого пузыря +
2 ранение сосудистых пучков
3 гипотоническое кровотечение
4 ранение мочеточников
112 Абсолютными показаниями к операции кесарево сечение со стороны плода являются:
1 разгибательные вставления головки плода (задний вид лицевого, переднетеменной)
2 смерть матери при живом плоде
3 выпадение пульсирующих петель пуповины при головном предлежании +
4 разгибательные вставления головки плода (передний вид лицевого, заднетеменное)
113 Абсолютными показаниями к операции кесарево сечение со стороны матери являются:
1 расположение плаценты в области рубца
2 пороки развития матки и влагалища +
3 экстрагенитальный рак
4 рубец на матке после кесарева сечения в нижнем маточном сегменте
114 Беременность 36 нед. Гестоз средней степени тяжести. Предполагаемая масса плода 2100 г. Неготовность шейки матки к родам. Хроническая гипоксия плода. Врачебная тактика:
1 пролонгировать беременность на 1-2 недели на фоне проведения патогенетической терапии
2 начать родовозбуждение простагландинами при целом плодном пузыре
3 провести родовозбуждение окситоцином с предварительной амниотомией
4 родоразрешить путем операции кесарева сечения +
115 Показаниями к дискретному плазмофорезу при поздних гестозах являются:
1 высокое АД
2 выраженный отёчный синдром +
3 протеинурия
4 плацентарная недостаточность
116 Для претоксикоза характерно:
1 лабильность и ассиметрия АД
2 патологическая и неравномерная прибавка тела +
3 снижение пульсового АД
4 задержка внутриутробного развития плода
117 Диагностические признаки острого жирового гепатоза:
1 гипопротеинемия
2 гипербилирубинемия +
3 лейкоцитоз
4 повышение уровня трансаминаз
118 Возникновение коагулопатического кровотечения в раннем послеродовом периоде связано с:
1 тяжелой формой позднего гестоза
2 преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты
3 эмболией околоплодными водами
4 всё перечисленное верно +
119 Причинами отслойки нормально расположенной плаценты в родах являются:
1 дискоординация родовой деятельности
2 передозировка окситоцина при родостимуляции
3 абсолютная и относительная короткость пуповины
4 поздний гестоз +
120 Локальный гипертонус матки характерен для:
1 предлежания плаценты
2 шеечно-перешеечной беременности
3 преждевременных родов
4 отслойки нормально расположенной плаценты +
121 При геморрагическом шоке показано быстрое и одномоментное проведение следующих мероприятий:
1 хирургическая остановка кровотечения
2 трансфузионная — инфузионная терапия +
3 устранение дыхательной недостаточности
4 обезболивание
122 К причинам субинволюции матки после родов относят:
1 спазм внутреннего зева +
2 лохиометра
3 остатки плацентарной ткани
4 ретрофлексио матки
123 Появление на кардиотокограмме децелерации «DIP II» свидетельствует о:
1 физиологическом состоянии плода
2 асфиксии +
3 инфицировании
4 пороках развития
124 Причинами перитонита после операции кесарево сечение являются:
1 хориоамнионит
2 динамическая непроходимость кишечника
3 несостоятельность рубца +
4 миома матки
125 Причинами невынашивания в I триместре беременности являются:
1 хромосомные аномалии
2 гормональные нарушения +
3 иммунологические факторы
4 перезревание яйцеклетки
126 Кровотечение в I триместре беременности при недостаточности жёлтого тела обусловлено:
1 падение концентрации половых гормонов
2 недостаточным распределением стероидов в гиперплазированной слизистой матки
3 нарушением рецепторов к половым стероидам в эндометрии +
4 нарушением развития плодного яйца
127 Во II триместре беременности наблюдаются следующие изменения в системе гомеостаза:
1 повышение активности тромбоцитов
2 снижение антикоагулянтного потенциала крови
3 повышение содержания факторов свёртывания крови +
4 увеличение содержания фибриногена, укорочение тромбопластинового времени
128 В акушерско-гинекологической практике причиной ДВС синдрома является:
1 внематочная беременность
2 разрыв матки
3 эклампсия +
4 мёртвый плод
129 Неразвивающаяся беременность в I триместре. Мертвый плод находится в матке 3-4 недели. Какое клиническое течение ДВС синдрома возможно:
1 острое
2 подострое
3 рецидивирующее
4 хроническое +
130 Ведущие симптомы при септическом шоке:
1 внезапное, резкое ухудшение общего состояния
2 снижение АД менее 80 мм рт. ст. +
3 олигурия
4 одышка, гипервентиляция
131 Причинами ранних абортов являются:
1 хромосомные нарушения +
2 изменения сперматозоидов и снижение ДНК в их головке
3 нарушение транспорта и питание оплодотворенной яйцеклетки
4 дефект имплантации
132 Оплодотворение яйцеклетки происходит:
1 в брюшной полости
2 на яичнике
3 в истмическом отделе маточной трубы
4 в ампуллярном отделе маточной трубы +
133 Показаниями к дискретному плазмоферезу в акушерской практике являются:
1 сепсис
2 эклампсия
3 Неllр -синдром
4 всё перечисленное верно +
134 Для классической формы послеродового эндометрита характерно:
1 появление клинических признаков на 5-7 сутки
2 озноб +
3 рецидивирующее течение заболевания
4 болезненность матки, гнойные лохии
135 К причинам невынашивания беременности во II триместре относят:
1 хромосомные нарушения
2 миома матки
3 изосенсебилизация
4 истмико-цервикальная недостаточность +
136 Лечебная тактика при перитоните после кесарева сечения:
1 консервативная интенсивная терапия 11-12 часов
2 операция - надвлагалищная ампутация матки
3 экстирпация матки с дренированием брюшной полости через влагалище
4 экстирпация матки с дренированием брюшной полости через влагалище и боковые каналы +
137 К причинам развития маловодий относятся:
1 инфекция
2 гидроцефалия
3 гидроцефалия
4 порок развития почек и мочевыводящих путей +
138 Причинами синдрома дыхательных расстройств у плода являются:
1 внутриутробное инфицирование +
2 пороки развития сердца
3 пороки развития диафрагмы
4 родовая травма
139 УЗ-критериями, характерными для послеродового эндометрита, являются:
1 субинволюция матки
2 снижение эхогенности миометрия
3 расширение полости матки
4 появление пристеночных гиперэхогенных структур +
140 УЗ критерии структуры плаценты при гестозах:
1 отёк плаценты
2 тромбы в межворсинчатом пространстве
3 преждевременное старение плаценты
4 инфаркт плаценты +
141 Биофизический профиль плода позволяет судить о:
1 двигательных движениях
2 двигательной активности +
3 тонусе плода
4 количестве околоплодных вод
142 В первом триместре УЗИ используют для решения вопроса о несоответствии между гестационным возрастом и размерами матки. Размеры матки больше предполагаемого срока могут быть при:
1 миоме матки
2 многоплодной беременности
3 пузырном заносе +
4 двурогой матке
143 При послеродовом эндометрите с некрозом децидуальной ткани проводится:
1 лаваж матки растворами антисептиков с введением левомеколя
2 гистероскопия с последующим кюретажем матки
3 гистероскопия с последующим промыванием полости матки
4 гистероскопия с последующей вакуум-аспирацией. +
144 При послеродовом эндометрите проводится
1 лаваж матки растворами антисептиков с введением мази «Ди-оксиколь»
2 гистероскопия с последующей вакуум-аспирацией +
3 гистероскопия с последующим кюретажем матки
4 гистероскопия с последующим промыванием полости матки и введением гидрофильных мазей
145 При послеродовом эндометрите и остатками плацентарной ткани проводится
1 антибактериальная и инфузионная терапия
2 гистероскопия с последующим промыванием полости матки
3 гистероскопия с последующим кюретажем полости матки +
4 гистероскопия с последующей вакуум-аспирацией
146 Эндоскопическими признаками несостоятельности швов на матке после операции кесарево сечение являются:
1 провисание лигатур
2 визуализация «ниши» или втяжения в области послеоперационного шва +
3 наличие пузырьков газа в области дефекта послеоперационного шва
4 резкое расширение полости матки
147 К эндоскопическим признакам послеродового эндомиометрита относят:
1 гнойно-фибринозный налет на стенках матки +
2 расширение полости матки
3 наличие некротической децидуальной ткани
4 значительное количество кровяных сгустков
148 Эндоскопическими признаками субинволюции матки являются:
1 расширение полости матки +
2 наличие большого количества сгустков крови
3 пласты децидуальной ткани
4 инъецированные и легко кровоточащие сосуды
149 Гистероскопическая картина на 8-9 сутки послеродового периода (гнойно-фибринозный налет на стенках матки, тяжистая ткань черного цвета, выбухающая над стенкой матки, мутные лохии со зловонным запахом) характерна для
1 эндомиометрита
2 эндомиометрита с задержкой плацентарной ткани
3 субинволюции матки
4 эндомиометрита с некрозом децидуальной ткани +
150 Гистероскопическая картина на 3-4 сутки после операции кесарево сечение (расширение полости матки, большой количество сгустков крови, отпадающие пласты децидуальной оболочки) характерна для
1 эндомиометрита
2 эндомиометрита с некрозом децидуальной ткани +
3 эндомиометрита с задержкой плацентарной ткани
4 субинволюции матки
151 Гистероскопическая картина на 5-6 сутки после самопроизвольных родов (полость матки расширена, слизистая оболочка цианотична, отечная, с фибринозным налетом и образованиями синюшно-багрового цвета с бугристой поверхностью) характерна для:
1 эндомиометрита
2 эндомиометрита с некрозом децидуальной ткани +
3 плацентарного полипа
4 эндомиометрита с задержкой плацентарной ткани

152 Показаниями к проведению гистероскопии после операции кесарево сечение являются:
1 субинволюция матки +
2 гематома в позадипузырной клетчатке по данным УЗИ
3 инфильтрация параметральной клетчатки по данным влагалищного исследования
4 выделения из матки цвета «мясных помоев»

153 Точкой фиксации при чистом ягодичном предлежании является
1 седалищный бугор
2 передняя подвздошная ость
3 задняя ягодица
4 передняя ягодица +

154 При наружном исследовании обнаружено поперечное положение второго плода. Какова тактика ведения?
1 родоразрешение путем операции кесарева сечения
2 вскрытие плодного пузыря, внутренний поворот на ножку
3 вскрытие плодного пузыря с последующей родостимуляцией
4 вскрытие плодного пузыря, внутренний поворот плода на ножку с последующим его извлечением +

155 Опознавательные пункты, являющиеся границей плоскости широкой части полости малого таза:
1 безымянные линии, верхний край лонного сочленения
2 середина лонного сочленения, 2-3 крестцовый позвонок +
3 седалищные ости
4 седалищные бугры

156 Размеры плоскости широкой части полости малого таза?
1 11,0-13,0-12,5
2 12,5-12,5 +
3 11,5-10,5
4 11,5-11,0
157 Опознавательные пункты, являющиеся границей плоскости узкой части полости малого таза?
1 середина лонного сочленения
2 седалищные ости +
3 2-3 крестцовый позвонок
4 седалищные бугры
158 Размеры плоскости узкой части полости малого таза?
1 11,0-13,5-12,0
2 12,5-12,5
3 11,5-10,5 +
4 11,5-11,0
159 Опознавательные пункты, являющиеся границей плоскости выхода таза?
1 середина лонного сочленения
2 середина крестца
3 седалищные ости
4 седалищные бугры +
160 Размеры плоскости выхода малого таза?
1 11,0-13,5-12,0
2 12,5-12,5
3 11,5-10,5
4 11,5-11,0 +
161 Позиция плода определяется:
1 отношением спинки к правой или левой стороне матки
2 отношением головки к правой или левой стороне матки
3 отношением спинки плода к передней стенке матки
4 отношением спинки плода к левой или правой стороне матки +
162 1 позиция, передний вид:
1 спинка плода определяется слева спереди +
2 малый родничок слева спереди на одном уровне с большим
3 малый родничок слева спереди ниже большого
4 спинка плода определяется справа сзади
163 1 позиция, задний вид:
1 малый родничок слева спереди, большой сзади справа выше малого
2 спинка плода определяется слева сзади +
3 малый родничок справа сзади, большой спереди выше малого
4 малый родничок слева сзади, большой спереди выше малого
164 2 позиция, задний вид:
1 стреловидный шов в правом косом размере
2 малый родничок справа сзади, большой выше малого
3 спинка плода определяется справа сзади +
4 малый родничок справа сзади на одном уровне с большим
165 2 позиция, передний вид:
1 стреловидный шов в правом косом размере
2 малый родничок справа сзади выше большого
3 малый родничок справа спереди выше большого
4 спинка плода определяется справа спереди +
166 При заднем асинклитизме:
1 стреловидный шов отклоняется кпереди (к лону) во входе в таз +
2 стреловидный шов отклоняется кзади (к крестцу) во входе в таз
3 теменная кость находится ниже передней
4 теменная кость находится ниже задней
167 Какие патологические состояния относятся к аномалиям стояния стреловидного шва:
1 высокое прямое стояние стреловидного шва +
2 передний асинклитизм
3 низкое прямое стояние стреловидного шва
4 задний асинклитизм
168 При низком поперечном стоянии стреловидный шов находится:
1 в поперечном размере входа в таз
2 в поперечном размере полости малого таза
3 в узкой части полости малого таза
4 в поперечном размере выхода таза +
169 Как определяется позиция плода при поперечном положении плода:
1 положением головки (справа, слева) +
2 положением тазового конца (справа, слева)
3 положением спинки плода (кпереди, кзади)
4 крупная часть плода размещается в одной из впадин большого таза
170 При 2 позиции, заднем виде передне-головного предлежания:
1 стреловидный шов в поперечном размере входа в таз
2 большой родничок в центре, малый — сзади +
3 спинка плода определяется у задней стороны матки
4 малый родничок справа сзади, большой слева спереди
171 Опознавательные точки малого косого размера головки плода:
1 подзатылочная ямка – передний край большого родничка +
2 подзатылочная ямка – граница волосистой части лба
3 подбородок – выступающая часть затылочного бугра
4 переносица-затылочный бугор
172 Опознавательные точки среднего косого размера головки плода:
1 подзатылочная ямка – передний край большого родничка
2 подзатылочная ямка – граница волосистой части лба +
3 подбородок – выступающая часть затылочного бугра
4 переносица – затылочный бугор
173 Опознавательные точки прямого размера головки плода:
1 подзатылочная ямка – передний край большого родничка
2 подзатылочная ямка – граница волосистой части лба
3 подбородок – выступающая часть затылочного бугра
4 переносица-затылочный бугор +
174 Опознавательные точки большого косого размера головки плода:
1 подзатылочная ямка – передний край большого родничка
2 подзатылочная ямка – граница волосистой части лба
3 подбородок – выступающая часть затылочного бугра +
4 переносица-затылочный бугор
175 При переднем асинклитическом вставлении головки:
1 стреловидный шов стоит ближе к лону
2 стреловидный шов стоит в одном из косых размеров
3 стреловидный шов стоит ближе к мысу +
4 лобный шов в прямом размере входа в таз
176 Проводной точкой при переднеголовном предлежании является:
1 малый родничок
2 подбородок
3 середина между малым и большим родничком
4 большой родничок +
177 Проводной точкой при лицевом предлежании является:
1 малый родничок
2 большой родничок
3 середина между малым и большим родничком
4 подбородок +
178 Проводной точкой при лобном предлежании является:
1 малый родничок
2 большой родничок
3 середина между малым и большим родничком
4 лоб +
179 Второй период родов, головка прижата ко входу в малый таз. Полное открытие шейки матки. Лобный шов в поперечном размере, надбровные дуги слева. Тактика ведения:
1 консервативное ведение родов
2 родостимуляция
3 краниотомия
4 операция кесарево сечение +
180 Точкой фиксации при прорезывании головки при переднеголовном предлежании является:
1 подзатылочная ямка
2 граница волосистой части головы
3 переносица +
4 область подъязычной кости
181 Точкой фиксации при прорезывании головки при лицевом предлежании является:
1 подзатылочная ямка
2 граница волосистой части головы
3 переносица
4 область подъязычной кости +
182 Точкой фиксации при прорезывании головки при лобном предлежании является:
1 граница волосистой части головы
2 верхняя челюсть +
3 подзатылочная ямка
4 переносица
183 При влагалищном исследовании стреловидный шов поперечном размере входа в таз, стоит близко к симфизу, малый родничок слева, большой справа несколько выше малого. Тактика ведения:
1 родостимуляция
2 консервативное ведение родов без родостимуляции
3 краниотомия
4 операция кесарево сечение +
184 Для запущенного поперечного положения плода характерно
1 поперечное положение плода
2 плод неподвижен
3 воды отсутствуют +
4 плодный пузырь цел
185 Изменение каких размеров учитывается в классификации степеней сужения таза:
1 диагональная конъюгата
2 наружная конъюгата
3 истинная конъюгата +
4 изменение ромба Михаэлиса
186 Механизм родов при переднеголовном предлежании
1 разгибание при вступлении в таз +
2 неправильная ротация головки (внутренний поворот головки затылком кзади)
3 сгибание головки на тазовом дне
4 разгибание головки на тазовом дне
187 На основании каких опознавательных точек определяют вид при лицевом предлежании:
1 по малому родничку
2 по спинке плода
3 по большому родничку
4 по подбородку +
188 Особенности биомеханизма родов при общеравномерносуженном тазе:
1 максимальное сгибание головки во входе в таз +
2 разгибание головки во входе в малый таз
3 конфигурация головки плода
4 неправильная ротация
189 Механизм родов при лицевом предлежании:
1 разгибание головки
2 ротация головки подбородком кпереди +
3 сгибание головки на тазовом дне
4 разгибание головки
190 При каком предлежании определяются глазницы, кончик носа, подбородок?
1 затылочном
2 переднеголовном
3 лобном
4 лицевом +
191 При каком предлежании определяются лобный шов, корень носа, передний угол большого родничка?
1 лицевом
2 переднеголовном
3 затылочном
4 лобном +
192 Какой таз называется простым плоским:
1 сужены все размеры таза
2 крестец приближен к передней стенке таза
3 сужены только поперечные размеры таза
4 сужены прямые размеры таза +
193 Конфигурация головки при переднем виде затылочного предлежания:
1 резкая долихоцефалическая
2 брахиоцефаическая
3 долихоцефалическая с впадением в области большого родничка
4 долихоцефалическая +
194 Конфигурация головки при заднем виде затылочного предлежания:
1 резкая долихоцефалическая
2 брахиоцефаическая
3 долихоцефалическая с впадением в области большого родничка
4 долихоцефалическая +
195 Конфигурация при переднеголовном предлежании:
1 долихоцефалическая
2 долихоцефалическэя с впадением в области большого родничка
3 резкая долихоцефалическая
4 брахиоцефаическая +
196 Конфигурация головки при лицевом предлежании:
1 долихоцефалическая
2 брахиоцефаическая
3 долихоцефалическая с впадением в области большого родничка
4 резкая долихоцефалическая +
197 Особенности родов при плоскорахитическом тазе:
1 длительное стояние стреловидного шва в поперечном размере входа в таз
2 разгибание головки во входе в таз
3 стреловидный шов отклоняется к мысу +
4 уплощение головки в поперечном размере
198 Особенности биомеханизма родов при простом плоском тазе:
1 длительное стояние головки над входом в малый таз, стреловидный шов в поперечном размере +
2 разгибание головки
3 асинклитическое вставление головки во входе в малый таз
4 конфигурация головки
199 Диагностика клинически узкого таза проводится при:
1 полном открытии шейки матки +
2 отсутствии плодного пузыря
3 головке, прижатой ко входу в малый таз
4 хорошей родовой деятельности
200 К неправильным вставлениям головки относятся:
1 стреловидный шов отклонен к симфизу +
2 клиновидное вставление головки с глубоким стоянием малого родничка
3 стреловидный шов находится выше лона
4 стреловидный шов вставляется в одном из косых размеров
201 Симптомами клинически узкого таза являются:
1 высокое расположение контракционного кольца +
2 полное открытие шейки матки
3 симптом прижатия мочевого пузыря
4 головка плода прижата ко входу в малый таз (большая родовая опухоль)
202 Головка плода в широкой части полости малого таза. Угроза разрыва матки. Тактика:
1 кесарево сечение +
2 родостимуляция
3 акушерские щипцы
4 краниотомия
203 При разрыве 2 степени происходит повреждение:
1 кожи
2 седалищно-пещеристой мышцы
3 луковично-губчатой мышцы +
4 наружной мышцы, сжимающей задний проход
204 К признакам отделения последа относят:
1 изменение формы и высоты стояния дна матки
2 инструмент, наложенный на пуповину при ее перевязке, опускается
3 при натуживании пуповина выходит наружу, не втягиваясь обратно
4 всё перечисленное верно +
205 Факторы, имеющие значение для отделения и выделения плаценты:
1 маточные схватки
2 ретроплацентарная гематома
3 сокращение объема матки после рождения плода
4 всё перечисленное верно +
206 Длительность послеродового периода:
1 21 день
2 28 дней
3 32 дня
4 42 дня +
207 Когда начинается формирование цервикального канала после родов:
1 на 2 сутки
2 на 3 сутки
3 на 4 сутки
4 на 5 сутки +
208 Когда полностью формируется шейка матки и закрывается внутренний зев:
1 на 3-5 сутки
2 на 5-6 сутки
3 на 6-7 сутки
4 на 10-11 сутки +
209 Когда закрывается наружный зев матки:
1 к концу 1 недели
2 к концу 4 недели
3 к концу 2 недели
4 к концу 3 недели послеродового периода +
210 Когда завершается эпителизация внутренней поверхности матки после родов, кроме плацентарной площадки:
1 к 3-4 дню
2 к 5-6 дню
3 к 7-8 дню
4 к 9-10 дню послеродового периода +
211 Когда завершается эпителизация плацентарной площадки:
1 к концу 1-2 недели
2 к концу 2-3 недели
3 к концу 4-5 недели
4 к концу 6-8 недели +
212 Когда прекращается выделение лохий:
1 к концу 1 недели
2 к концу 2 недели
3 к концу 4 недели
4 к концу 3 недели +
213 Когда восстанавливается тонус промежности в послеродовом периоде:
1 на 2-3 день
2 на 4-5 день
3 на 6-7 день
4 на 10-12 день +
214 К характерным особенностям плоскорахитического таза относят:
1 сужение только прямого входа в таз
2 крестец укорочен, уплощен, утончен, расширен
3 крылья подвздошных костей плоские, развиты слабо +
4 наличие экзостозов
215 Симптомы, свидетельствующие о наличии клинически узкого таза:
1 высокое расположение контракционного кольца
2 болезненность нижнего сегмента матки при пальпации
3 полное открытие шейки матки, отечность ее краев, отсутствие плодного пузыря, большая родовая опухоль
4 всё перечисленное верно +
216 Маточная артерия питает:
1 матку +
2 широкие и круглые маточные связки
3 трубы
4 яичник и влагалище
217 Причинами железодефицитной анемии у беременных являются:
1 хроническая незначительная кровопотеря
2 нарушение всасывания железа в ЖКТ
3 хронический пиелонефрит
4 расход железа на фетоплацентарный комплекс +
218 В группу риска на развитие железодефицитной анемии входят беременные с
1 гиперполименореей в анамнезе
2 хроническим пиелонефритом
3 язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
4 всё перечисленное верно +
219 К анатомо-физиологическим особенностям при аппендиците у беременных относят:
1 смещение слепой кишки выше безымянной линии
2 тазовое расположение червеобразного отростка
3 смещение червеобразного отростка латерально (кнаружи)
4 смещение червеобразного отростка вверх +
220 Привычная потеря беременности связана недостаточностью лютеиновой фазы и обусловлена:
1 хроническим эндометритом
2 нарушением рецепторного аппарата эндометрия
3 снижением гонадотропин-релизинг гормона, ФСГ и ЛГ
4 всё перечисленное верно +
221 При железодефицитной анемии снижается количество железа:
1 в селезенке
2 в костном мозге
3 в печени
4 в крови +
222 При лабораторной диагностике для железодефицитной анемии характерно:
1 снижение концентрации гемоглобина +
2 низкий цветовой показатель
3 анизоцитоз, пойкилоцитоз
4 уменьшение размеров эритроцитов (микроцитоз)
223 Для лечения железодефицитной анемии применяют:
1 витамин В 12
2 фолиевую кислоту
3 витамин В6, В1
4 препараты железа +
224 Какие функции не присущи плаценте:
1 дыхательная
2 трофическая
3 гормональная
4 дезинтоксикационная +
225 Дифференцировка наружных половых органов плода происходит:
1 с 6 до 12 недели беременности
2 с 20 до 26 недели беременности
3 с 27 до 32 недели беременности
4 с 12 до 20 недель беременности +
226 При низком прикреплении плаценты разрыв оболочек отстоит от ее краев:
1 на 4-6 см
2 на 8-10 см
3 на 10-12 см
4 на 6-8 см +
227 Какие опознавательные части таза определяют понятие «малый таз»?
1 внутренняя поверхность симфиза
2 внутренняя поверхность крестца
3 внутренняя поверхность безымянных костей +
4 внутренняя поверхность копчика
228 Прямой размер широкой части полости малого таза равен:
1 10 см
2 11 см
3 13 см
4 12 см +
229 Для антифосфолипидного синдрома характерно появление в крови антител:
1 волчаночного коагулянта +
2 к хорионическому гонадотропину
3 к групповым антигенам
4 плацентарному лактогену
230 При ассиметричной форме задержки развития плода:
1 масса тела уменьшена по отношению к окружности головы и длине
2 масса тела и окружность головы уменьшена по сравнению с длиной
3 длина и масса тела уменьшена по сравнению с головкой +
4 масса тела и длина увеличена по сравнению с головкой плода
231 Для клиники шеечно-перешеечной беременности характерно:
1 обильное кровотечение +
2 сильные боли внизу живота
3 гибель плода
4 гипотония
232 Тактика при перитоните, обусловленном несостоятельностью швов на матке после кесарева сечения:
1 экстренное чревосечение – надвлагалищная ампутация матки
2 экстирпация матки с оставлением незашитого влагалища
3 экстирпация матки с маточными трубами и дренирование брюшной полости через влагалище и латеральные каналы +
4 интенсивная антибактериальная и инфузионная терапия, при отсутствии эффекта в течение 24 часов – экстирпация матки
233 При разрыве промежности II степени повреждается всё, кроме:
1 задней спайки
2 стенок влагалища
3 мышц промежности
4 наружного сфинктера прямой кишки +
234 Задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР) обусловлена всем, кроме:
1 внутриутробной инфекции
2 генетических нарушений у плода
3 гестационной гипертензии
4 предлежания плаценты +
235 Какое нарушение менструальной функции наиболее часто является причиной невынашивания?
1 недостаточность 1 фазы менструального цикла
2 недостаточность 2 фазы менструального цикла +
3 ановуляция
4 гиперполименорея
236 Основными причинами невынашивания во II триместре беременности являются:
1 гормональная недостаточность яичников и плаценты
2 истмико-цервикальная недостаточность +
3 хромосомальные аномалии
4 вредные привычки (злоупотребление алкоголем и курением)
237 У роженицы с поздним гестозом средней степени тяжести при открытии шейки матки на 3-4 см появились признаки преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. АД 150/100; 140/90 мм рт.ст. Пульс 110 уд/мин ритмичный. Сердцебиение плода 160 уд. в мин. Плодный пузырь цел. Действия врача:
1 вскрытие плодного пузыря, лечение гипоксии плода, при отсутствии эффекта – кесарево сечение
2 стимуляция родовой деятельности простагландинами
3 внутривенное введение спазмолитиков или токолитиков
4 экстренное родоразрешение операцией кесарево сечение +
238 Первородящая 35 лет, в родах 10 часов. Срок беременности 41-42 недели. Предполагаемая масса плода – 3900 г. Сердцебиение 160 уд/мин. Размеры таза 24-28-30-20. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, открытие 5 см. Плодный пузырь цел, плоской формы. Головка прижата ко входу в малый таз. Показана следующая акушерская тактика:
1 предоставить медикаментозный отдых, затем провести родостимуляцию окситоцином, при отсутствии эффекта – кесарево сечение
2 вскрыть плодный пузырь, затем медикаментозный отдых, с последующей родостимуляцией окситоцином в/в капельно
3 провести лечение гипоксии плода и начать родостимуляцию простагландинами в течение 3-х часов, при отсутствии эффекта – кесарево сечение
4 провести операцию кесарева сечения +
239 Шоковый индекс – это частное от деления:
1 частоты пульса на показатель систолического АД +
2 частоты пульса на показатель диастолического АД
3 суммы показателей систолического и диастолического АД на частоту пульса
4 показатель систолического АД на частоту пульса
240 Отслойка плаценты при УЗ исследованиях визуализируется при:
1 нормальном расположении
2 низкой плацентации
3 предлежании плаценты
4 всё перечисленное верно +
241 Патогномоничном УЗ критерием переношенной беременности является:
1 маловодие
2 повышение эхогенности плаценты
3 появление ядра окостенения в плечевой кости +
4 III степень зрелости плаценты
242 У женщины на 17 неделе беременности альфафетопротеин плазмы крови в 2,8 раза выше его среднего значения для данного срока беременности. Все указанные признаки ниже могут объяснить это патологическое явление, кроме:
1 анэнцефалии
2 синдрома Дауна
3 омфолоцеле
4 поликистоза почек +
243 Какая из перечисленных процедур даёт возможность наиболее раннего изучения ДНК у плода:
1 амниоцентез
2 биопсии ворсин хориона +
3 кордоцентез
4 биопсия тканей плода
244 УЗ критерием преждевременного старения плаценты является появление III степени её зрелости до:
1 36 нед. гестации +
2 37 нед.
3 38 нед.
4 39 нед.
245 Насильственные разрывы шейки матки могут быть при всех перечисленных ситуациях, кроме:
1 наложения акушерских щипцов
2 повороте плода на ножку с последующим его извлечением
3 плодоразрушающих операций
4 длительного сдавления шейки матки головкой плода при узком тазе +
246 Противопоказания при наложении щипцов:
1 полное раскрытие шейки матки
2 отсутствие плодного пузыря
3 мёртвый плод +
4 слабость родовой деятельности
247 Беременная сообщает, что выкуривает одну пачку сигарет в день, УЗИ назначено на 30 неделю гестации, чтобы оценить один из следующих показателей:
1 количество околоплодных вод
2 размеры плода +
3 пороки развития плода
4 появление признаков преждевременного старения плаценты
248 При кровопотере равной 20-25% от ОЦК, шоковый индекс обычно равен:
1 0,8
2 1,0
3 1,2 +
4 1,4
249 Дискоординация родовой деятельности - это:
1 смещение водителя ритма по горизонтали (правая и левая половины матки сокращаются в разном ритме)
2 смещение водителя ритма по вертикали (на тело или нижний сегмент матки)
3 возникновение нескольких водителей ритма в матке
4 нарушение тройного нисходящего градиента в сократительной деятельности матки +
250 В комплексной инфузионной терапии при позднем гестозе используется всё, кроме:
1 антиаггрегантов
2 гепатопротекторов
3 гипотензивных препаратов
4 диуретиков +
251 На какие сутки после операции кесарева сечения развивается перитонит обусловленный несостоятельностью швов:
1 2-3 сутки
2 3-4 сутки
3 4-5 сутки +
4 6-7 сутки
252 Для зрелого плода характерен ряд физиологических признаков, кроме:
1 небольшого количества сыровидной смазки
2 пупочное кольцо на середине белой линии живота
3 яички опущены в мошонку
4 мягкие ушные раковины +
253 Для наложения акушерских щипцов необходимыми условиями являются все перечисленные, кроме:
1 полного раскрытия шейки матки
2 разрыва плодных оболочек
3 известного положения головки плода
4 переднего вида затылочного предлежания +
254 Третий этап биомеханизма родов при чистом ягодичном предлежании :
1 боковое сгибание позвоночника плода +
2 наружный поворот туловища
3 плечики устанавливаются в прямом размере выхода таза
4 внутренний поворот плечиков
255 Каким размером происходит прорезывание последующей головки при тазовом предлежании:
1 малым косым
2 средним косым
3 прямым размером +
4 большим косым
256 Осложнения, возникающие в родах при тазовых предлежаниях:
1 интранатальная гипоксия плода +
2 родовая травма плода
3 аномалии родовой деятельности
4 травма родовых путей
257 Яичник фиксирован к задней поверхности широкой связки матки
1 собственной связкой яичника +
2 брыжейкой
3 крестцово-маточной связкой
4 воронко-тазовой связкой
258 Маточный конец яичника связан с телом матки
1 собственной связкой яичника +
2 крестцово-маточной связкой
3 круглой маточной связкой
4 широкой маточной связкой
259 Маточная труба заключена в складку брюшины, составляющее одно из образований:
1 собственные связки яичника
2 верхнюю часть широкой связки матки +
3 среднюю часть широкой связки матки
4 нижнюю часть широкой маточной связки
260 Во время беременности нижний маточный сегмент формируется
1 в 16 недель
2 в 20 недель +
3 в 24 недели
4 в 28 недель
261 Передняя стенка влагалища соприкасается с одним из нижеперечисленных образований:
1 мочеиспускательным каналом +
2 с основанием мочевого пузыря
3. мочеточниками
4 прямой кишкой
262 Абсолютным эхографическим признаком внематочной беременности является:
1 ложное плодное яйцо;
2 увеличение толщины М-эхо матки;
3 визуализация эктопически расположенного плодного яйца с живым эмбрионом +
4 визуализация однокамерного анэхогенного образования, расположенного рядом с маткой
263 Повторное ультразвуковое исследование при подозрении на анэмбрионию назначается:
1 через 3 дня;
2 через 4 дня
3 через 5 дней;
4 через 7 дней. +
264 При ультразвуковом исследовании среднее значение диаметра зрелого фолликула:
1 5-7 мм
2 8-10 мм
3 14-17 мм
4 20-24 мм +
265 Соотношение длины шейки к длине тела матки в репродуктивном возрасте по данным ультразвукового исследования:
1 1:1
2 l:2 +
3 1:3
4 1:4
266 Толщина М-эхо матки в постменопаузе в норме:
1 5 мм +
2 6 мм
3 7 мм
4 8 мм
267 «Воротниковое пространство» плода в 10-15 недель беременности не считается патологическим при размере:
1 5 мм
2 4 мм
3 3 мм
4 2 мм +
268 Оптимальный срок для выявления врожденных пороков развития плода:
1 11-16 недель
2 19-23 недели +
3 32-28 недель
4 24-27 недель
269 Определение альфа-фетопротеина в крови беременной показано при:
1 диабете
2 гестозе
3 подозрении на пороки развития ЦНС плода +
4 хромосомных абберациях у отца
270 Для радикальной остановки атонического кровотечения из матки необходимо произвести перевязку:
1 яичниковых артерий
2 общих подвздошных
3 внутренних подвздошных +
4 нижних подчревных
271 Лечение синдрома нижней полой вены:
1 быстрое введение средств, улучшающих циркуляцию крови
2 положение беременной на боку +
3 кесарево сечение в экстренном порядке
4 амниотомия
272 HELLP-синдром клинически проявляется:
1 клиникой преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты
2 разрывом печени с кровотечением в брюшную полость
3 коагулопатическим кровотечением +
4 быстрым формированием печеночно-почечной недостаточности
273 Биохимические показатели крови у больных с острым жировым гепатозом беременных характеризуются:
1 гипербилирубинемией за счет прямой фракции +
2 не выраженной тромбоцитопенией
3 гипопротеинемией
4 незначительным приростом трансаминаз печени
274 Показаниями к ИВЛ при гестозе являются:
1 припадок эклампсии при гестозе
2 постэкламптическая кома +
3 необходимость абдоминального родоразрешения
4 дыхательная недостаточность
275 Показаниями для проведения дискретного плазмафереза при гестозах являются:
1 острый жировой гепатоз беременных (ОЖГБ)
2 припадок судорог
3 HELLP-синдром +
4 постэклаптическая кома
276 Диагностика доклинических форм гестоза осуществляется на основании:
1 уменьшения числа тромбоцитов до 160*10/л +
2 нарушения маточно-плацентарного кровотока
3 активации перекисного окисления липидов
4 гиперкоагуляции в клеточном и плазменном звеньях гемостаза
277 Диагностическими признаками истинного перенашивания беременности на основании клинических данных могут являться:
1 уменьшение окружности живота беременной
2 изменение двигательной активности плода +
3 изменение высоты стояния дна матки
4 изменение характера сердечных тонов плода
278 Обследование беременных при сроке более 41 недели должно включать:
1 проведение кардиотокографического исследования +
2 ультразвуковую фетометрию, плацентографию, оценку объема околоплодных вод
3 доплерометрическое исследование плодового кровотока
4 проведение окситоцинового теста
279 В 1 периоде запоздалых родов обязательными являются:
1 кардиомониторное наблюдение за состоянием плода +
2 оценка качества и количества околоплодных вод
3 профилактика и лечение хронической внутриутробной гипоксии плода
4 родостимуляция окситоцином
280 Показаниями к операции кесарево сечение у беременных с сахарным диабетом являются следующие осложнения:
1 прогрессирующая ангиопатия +
2 гигантские размеры плода
3 тяжелый гестоз
4 переношенная беременность
281 При обнаружении добавочного мыса или экзостоза в 1 периоде родов необходимо:
1 начать введение окситоцина в конце 1 периода родов
2 произвести операцию кесарево сечение при диагностике клинически узкого таза +
3 провести профилактику внутриутробной гипоксии плода
4 закончить роды путем операции кесарево сечение в экстренном порядке
282 При повреждении мочевого пузыря во время операции кесарево сечение после ушивания дефекта показано:
1 проведение терапии уроантисептиками
2 выполнение пункционной нефростомии
3 постоянная катетеризация мочевого пузыря в течение 7-12 дней +
4 выполнение открытой нефростомии
283 Для внутреннего эндометриоза тела матки характерны:
1 меноррагии
2 «мажущие» кровянистые выделения из половых путей до и после менструации +
3 боли во время менструации
4 янтарные водянистые бели, появляющиеся порционно в значительном количестве
284 Наиболее характерными симптомами наружного генитального эндометриоза являются:
1 диспареуния
2 бесплодие
3 тазовые боли во время менструации и в межменструальный период +
4 субфебрильная лихорадка
285 Для эндометриоидных гетеротопий характерно:
1 наличие соединительной капсулы
2 способность к гематогенному диссеменированию
3 клеточная атипия
4 способность к инфильтрирующему росту +
286 Характерными эхографическими признаками эндометриоидной кисты яичника являются:
1 относительно небольшие размеры кисты, диаметр которой не превышает 7см
2 расположение сзади и сбоку от матки
3 наличие средней и повышенной эхогенности несмещаемой мелкодисперсной взвеси +
4 двойной контур образования
287 Хирургическое лечение проводят у больных внутренним эндометриозом при:
1 отсутствии эффекта от комплексной терапии в течение 6 мес
2 сочетанным поражением эндометриозом и миомой матки +
3 непереносимости гормональных препаратов
4 сочетании эндометриоза и опухоли яичников
288 Укажите характерные эхографические признаки узловой формы аденомиоза:
1 появление в стенке матки зоны повышенной эхогенности округлой или овальной формы без капсулы +
2 наличие в зоне повышенной эхогенности эхонегативных включений небольших размеров
3 ровные и не всегда четкие контуры образования
4 наличие капсулы в узле
289 Ультразвуковыми критериями внутреннего эндометриоза является:
1 преимущественное увеличение передне-заднего размера матки, округлая форма тела матки +
2 неодинаковое утолщение стенок миометрия
3 неодинаковая «ячеистая» структура миометрия
4 наличие узловых образований без капсулы в миометрии
290 Наиболее информативными методами диагностики внутреннего эндометриоза являются:
1 гистеросальпингография
2 ультразвуковое исследование
3 гистероскопия +
4 лапароскопия
291 Наиболее информативными методами диагностики наружного эндометриоза являются:
1 гистеросальпингография
2 ультразвуковое исследование
3 гистероскопия
4 лапароскопия +
292 Для дифференциальной диагностики эндометриоза шейки матки используют:
1 кольпоскопию +
2 цитологическое исследование
3 гистологическое исследование биоптата шейки матки
4 трансвагинальную эхографию
293 При лапароскопии, проведенной во второй фазе менструального цикла, у больных «малыми» формами эндометриоза обнаруживают:
1 гетеротопии точечного типа
2 гетеротопии типа пятен синюшно-багрового цвета +
3 рубцовая ткань, окружающая имплантанты
4 «типичный» спаечный процесс в малом тазу
294 Лапароскопическими признаками типичной эндометриоидной кисты являются:
1 киста яичника не более 12 см в диаметре (в основном 7-8)
2 спайки с боковой поверхностью таза и/или с задним листком широкой связки
3 дегтеподобное, густое, шоколадного цвета содержимое +
4 цвета «сгоревшего пороха» или мелкие красные или синие пятна со сморщиванием поверхности
295 Гистероскопическими критериями внутреннего эндометриоза являются:
1 расширение диаметра выводных протоков желез (по типу «точечных уколов иголкой»)
2 кистозное расширение устьев желез (по типу «эндометриоидных глазков»)
3 неровные, бугристые стенки полости матки (по типу «булыжной мостовой»)
4 многочисленное расширение устьев желёз по стенкам полости матки (по типу «пчелиных сот») +
296 Для диагностики ретроцервикального эндометриоза используют следующие дополнительные методы:
1 ультразвуковое исследование
2 лапароскопию
3 ректороманоскопию +
4 обзорную рентгенографию органов брюшной полости
297 Терапия наружного эндометриоза в режиме «псевдоменопаузы» проводится:
1 золадексом +
2 оргаметриолом
3 даназолом
4 нон-овлоном
298 Для проведения гормональной терапии у больных эндометриозом наиболее целесообразно применение:
1 комбинированных эстроген-гестагенных препаратов
2 антигонадотропных препаратов
3 гестагенов
4 агонистов гонадолиберинов +
299 Целью лечения наружного генитального эндометриоза является:
1 восстановление фертильности
2 купирование болевых проявлений
3 уменьшения активности эндометриоидных гетеротопий, их трансформации в малоактивные белые бляшки +
4 лизис спаек
300 Методами контрацепции, предрасполагающими к развитию воспалительных заболеваний гениталий, являются:
1 ритм-метод
2 барьерная
3 прием эстроген-гестагенных контрацептивов
4 ВМК +
301 Дисфункциональные маточные кровотечения не могут иметь место в:
1 ювенильном периоде
2 репродуктивном периоде
3 пременопаузальном периоде
4 постменопаузе +
302 Кровотечение из половых путей в ювенильном периоде чаще может быть симптомом:
1 нарушенной маточной или эктопической беременности
2 гормонпродуцирующей опухоли яичника
3 миомы матки
4 дисфункционального маточного кровотечения +
303 При гиперплазии эндометрия маточные кровотечения возникают в связи с тем, что:
1 на фоне гиперэстрогении непропорционально развиваются элементы гистиона — преобладает железистый компонент над стромальным
2 толщина эндометрия увеличивается
3 гормональные нарушения, вызвавшие гиперплазию эндометрия, способствуют частичному отторжению последнего +
4 возникает деформация полости матки
304 Гормональный гемостаз эффективен при...
1 неполноценной секреторной трансформации эндометрия
2 остатках плодного яйца в полости матки
3 железистой гиперплазии эндометрия +
4 миоме матки с подслизистым расположением узла
305 Гормональный гемостаз комбинацией эстрогенов и гестагенов не используется:
1 для быстрой остановки маточного кровотечения
2 при атрезии фолликулов
3 кровотечение отмены не бывает слишком сильным
4 при наличии у больных ТЭЛА в анамнезе +
306 Дисфункциональное маточное кровотечение в ювенильном периоде чаще возникает при:
1 персистенции фолликулов
2 гиполютеинизме
3 органической патологии матки
4 атрезии фолликулов +
307 В перименопаузальном периоде РДВ наиболее часто используется для остановки маточного кровотечения потому, что:
1 в этом возрасте преобладает органическая патология матки над функциональной +
2 гормональный гемостаз не эффективен в возрасте, близком к естественной менопаузе
3 гормональные препараты, используемые для гемостаза противопоказаны из-за высокой частоты сопутствующих экстрагенитальных заболеваний этого возраста
4 в этом возрасте не бывает дисфункциональных маточных кровотечений
308 При дисфункциональных маточных кровотечениях чаще в эндометрии могут быть обнаружены:
1 гиперплазия эндометрия +
2 изменения, соответствующие фазе пролиферации
3 неполноценные секреторные изменения
4 атрофия эндометрия
309 Из названных ниже лекарственных препаратов для гормонального гемостаза может быть использован:
1 даназол
2 ременс
3 неместран
4 ригеведон +
310 Для патогенетической терапии гиперпластических процессов эндометрия у женщин репродуктивного возраста используют:
1 эстроген-гестагенные препараты +
2 антигонадотропные препараты
3 гестагены во 2-ю фазу
4 андрогены
311 Длительное применение эстроген-гестагенных препаратов в репродуктивном возрасте может привести к:
1 тромбоэмболическим осложнениям +
2 лекарственному гепатиту
3 аллергическим реакциям
4 гиперторможению гонадотропной функции гипофиза
312 Гормональные препараты практически не применяются при дисфункциональных маточных кровотечениях у девочек моложе 13 лет, потому, что в этом возрасте:
1 гормональный гемостаз не эффективен
2 высока частота побочных эффектов связанных с негативным воздействием препаратов на метаболизм +
3 любое кровотечение из половых путей имеет исключительно органический генез
4 высок риск гиперторможения гонадотропной функции гипофиза и негативного действия на процессы полового созревания
313 В остановке менструального кровотечения принимают участие следующие механизмы:
1 эстроген-зависимая пролиферация эндометрия +
2 уменьшение физиологического отека эндометрия
3 прокоагулянтный эффект эстрогенов
4 возрастание концентрации гестагенов в сыворотке крови в ранней фолликулярной фазе
314 Маточное кровотечение может возникать:
1 при терапии гестагенами в высокой дозе в непрерывном режиме
2 вскоре после начала длительного курса терапии аналогами гонадолиберинов
3 во время терапии неодикумарином +
4 во время терапии даназолом
315 Величина М-эхо матки в норме у пациенток в постменопаузальном периоде составляет:
1 1 мм
2 3 мм +
3 4 мм
4 6 мм
316 УЗИ критериями диагностики гиперплазии эндометрия у женщин репродуктивного возраста являются:
1 овоидная форма эндометрия
2 М-эхо больше 15 мм в I фазу менструального цикла +
3 наружные контуры М-эхо четкие, ровные
4 неоднородная структура
317 Маточное кровотечение может возникать:
1 при болезни Виллебранда
2 циррозе печени
3 тромбастении Гланцмана
4 всё перечисленное верно +
318 Рецидивирующая железистая гиперплазия эндометрия в период постменонаузы является:
1 опухолью
2 индуцированной особенностью адаптации
3 вариантом нормы
4 предраком эндометрия +
319 Фоновыми заболеваниями эндометрия являются:
1 железистая гиперплазия
2 эндометриальный полип
3 железисто-кистозная гиперплазия +
4 атипическая гиперплазия
320 Наиболее характерными эхографическими признаками рака эндометрия являются:
1 неоднородность внутренней структуры образования, неровность контуров
2 более высокая эхогенность по сравнению с миометрием
3 М-эхо более 20 мм +
4 повышенная звукопроходимость и наличие жидкостных включений неправильной формы
321 Основной путь метастазирования при раке эндометрия:
1 гематогенный
2 имплантационный
3 контактный
4 лимфогенный +
322 Риск малигнизации атипической гиперплазии эндометрия наиболее высок в:
1 репродуктивном периоде
2 периоде перименопаузы +
3 ювенильном периоде
4 периоде постменопаузы
323 I патогенетический вариант рака эндометрия развивается на фоне:
1 гипертонической болезни
2 сахарного диабета
3 нарушения липидного обмена +
4 атрофии эндометрия
324 К предраку эндометрия относится:
1 аденоматоз и аденоматозный полип эндометрия
2 железистая гиперплазия эндометрия в сочетании с гипоталамическими и нейроэндокриннообменными нарушениями
3 рецидивирующая гиперплазия эндометрия в пери- постменопаузе
4 всё перечисленное верно +
325 Основными симптомами рака эндометрия являются:
1 увеличенные размеры и мягкая консистенция матки
2 боли внизу живота неясного характера
3 слизистые выделения из половых путей
4 ациклические кровянистые выделения из половых путей +
326 Факторами риска развития аденокарциномы у пациенток в менопаузе являются:
1 ожирение +
2 сахарный диабет
3 гипертоническая болезнь
4 атеросклероз
327 Отличительными чертами внутриэпителиального рака шейки матки являются:
1 отсутствие инвазии в подлежащую строму +
2 отсутствие распространения раковых комплексов в подлежащую ткань
3 сохранение мембраны
4 отсутствие клеточного атипизма
328 После криодеструкции больной необходимо рекомендовать:
1 половой покой 1,5 мес +
2 отказ от осмотра при помощи зеркал без экстренных показаний
3 отказ от спринцеваний в течение 1,5 мес
4 постельный режим в течение суток после процедуры
329 У больной репродуктивного возраста - тяжелая степень дисплазии многослойного плоского эпителия. Рубцовой деформации шейки матки нет. Преимущественным методом лечения является:
1 диатермокоагуляция
2 криодеструкция +
3 химическая деструкция
4 диатермокоагуляция шейки матки
330 Для получения материала с шейки матки для цитологического исследования используют:
1 соскоб деревянным шпателем
2 забор материла эндобрашем (endobrush) +
3 соскоб ложечкой Фолькмана
4 смыв
331 При расширенной кольпоскопии могут быть использованы:
1 раствор адреналина
2 раствор молочной кислоты
3 раствор салициловой кислоты
4 раствор уксусной кислоты +
332 В пробе Шиллера слабо окрашивается:
1 цилиндрический эпителий
2 атрофический эпителий
3 участки с локальным воспалением
4 основа лейкоплакии +
333 Для нормальных сосудов шейки матки характерно:
1 «исчезают» временно при обработке уксусом +
2 расстояние между видимыми сосудами одного порядка примерно одинаковое
3 равномерно и последовательно древовидно ветвятся
4 не анастомозируют
334 В связи с папилломавирусной инфекцией развивается:
1 аденокарцинома
2 мезонефроидный рак
3 светлоклеточный рак
4 плоскоклеточный рак +
335 Для многослойного плоского эпителия шейки матки характерно:
1 светло-розовый цвет
2 перед менструацией может приобретать цианотичный оттенок
3 при обработке раствором уксусной кислоты бледнеет
4 в пробе Шиллера не окрашивается +
336 Дисплазия может «скрываться» за:
1 участками сосудистой атипии
2 ороговевшими участками
3 «немыми» йоднегативными зонами
4 закрытыми железами +
337 Ороговение эпителия шейки матки наступает при:
1 эктопии
2 пролапсе гениталий
3 на поверхности крупных наботовых кист
4 в участках лейкоплакии +
338 Лейкоплакию следует дифференцировать от:
1 твердого шанкра
2 плоской кондиломы +
3 эктопии
4 рубцовой ткани
339 Для основы лейкоплакии характерно:
1 сосудистый рисунок в виде ветвящихся сосудов +
2 не окрашивается йодом
3 не имеет четких контуров участка
4 легко покрывается ороговевшими клетками
340 При расширенной кольпоскопии необходимо:
1 оценить состояние эпителия шейки матки и влагалища
2 выявить локализацию и границы очагов поражения
3 дифференцировать доброкачественные изменения шейки матки от атипических и подозрительных на злокачественный рост
4 выделить участки для взятия биопсии +
341 Лейкоплакия чаще может располагаться на:
1 шейке матки +
2 стенке влагалища
3 коже вульвы
4 слизистой вульвы
342 Для шейки матки во время беременности характерно:
1 зияние наружного зева
2 размягчение и некоторое увеличение, появление очагов децидуоза
3 повышение васкуляризации и стромальный отек
4 цианоз +
343 К дискератозам относят:
1 эндометриоз шейки матки
2 папиллому
3 эктропион
4 лейкоплакию +
344 При раке шейки матки для выработки тактики ведения необходимо выполнить:
1 экскреторную урографию
2 цистоскопию
3 рентгенографию легких
4 УЗИ органов малого таза +
345 Признаками преинвазивного рака шейки матки являются:
1 нарушение нормального расположения слоев эпителия шейки матки (утрата «слоистости»)
2 ядерная и цитоплазматическая атипия всех слоев эпителия шейки матки +
3 акантоз
4 инвазия опухоли в подлежащую строму
346 Для лечения крауроза и лейкоплакии вульвы применяют:
1 конъюгированные эстрогены
2 криотерапию
3 лазеротерапию +
4 лучевую терапию
347 Отсутствие наступления беременности при стимуляции овуляции кломифеном у больных со склерополикистозными яичниками может быть связано с:
1 невыявленной гиперпролактинемией, гипотиреозом, дефицитом 21 -гидроксилазы +
2 «паразитарными» пиками гонадотропинов
3 непроходимостью маточных труб
4 НЛФ
348 При применении 150 мг кломифена (вместо 100 мг) в сутки увеличивается частота такого негативного эффекта (эффектов) как:
1 аллергические реакции
2 негативного действия на эндометрий
3 тошноты, рвоты
4 гиперстимуляции яичников +
349 При гипотоламо-гипофизарной недостаточности для стимуляции овуляции чаще используют:
1 кломифен +
2 хумигон
3 клостильбегит
4 прегнил
350 Что можно считать факторами, ухудшающими прогноз наступления беременности:
1 возраст старше 35 лет
2 заболевания мужа в анамнезе
3 сочетание предполагаемого трубно-перитонеального фактора и эндокринного фактора в генезе бесплодия у женщин +
4 воспалительные заболевания гениталий у женщин в анамнезе
351 Бесплодие всегда носит необратимый характер при:
1 синдроме Шерешевского-Тернера +
2 синдроме резистентных яичников
3 синдроме Рокитанского-Кюстнера
4 IV степени распространения наружного генитального эндометриоза
352 Для уточнения генеза гиперандрогении (надпочечники-яичники) используют:
1 пробу с дексаметазоном +
2 определение уровня 17-гидроксипрогестерона в крови
3 пробу с синактеном
4 определение уровня андростендиона в крови
353 Противопоказаниями к клиновидной резекции яичников при поликистозе являются:
1 повышенный уровень пролактина +
2 гипотиреоз
3 «нелеченный» АГС
4 уровень ФСГ более 10 МЕ\л
354 Для лечения гиперпролактинемии используют:
1 бусерелин
2 достинекс +
3 нафарелин
4 бромокриптин
355 Геморрагические выделения из соска молочной железы могут возникать при:
1 внутрипротоковой папилломе
2 фиброзно-кистозной мастопатии
3 раке молочной железы +
4 гиперпролактинемии
356 Эффект стимуляторов овуляции оценивают на основании мониторинга:
1 роста доминантного фолликула (фолликулов) по УЗИ +
2 содержания ЛГ в сыворотке крови
3 содержания эстрадиола в сыворотке крови
4 содержания ФСГ в сыворотке крови
357 Показанием для лапароскопии при бесплодии является:
1 НЛФ
2 подозрение на поликистозные яичники
3 стойкая ановуляция
4 подозрение на спаечный процесс в малом тазу +
358 Показаниями к инсеминации являются:
1 аспермия, азооспермия, тератоспермия +
2 расстройства эякуляции
3 носительство супругом доминантно наследуемых генетических заболеваний
4 носительство супругом рецессивно наследуемых генетических заболеваний
359 Предменструальный синдром чаще приходится дифференцировать с ...
1 нефротическим синдромом +
2 маниакально-депрессивным психозом
3 вертебро-базилярной недостаточностью
4 нейро-циркуляторной дистонией
360 При применении экстракорпорального оплодотворения увеличивается частота:
1 многоплодной беременности
2 трубной беременности
3 невынашивания беременности
4 всё перечисленное верно +
361 Организационно-технические условия, необходимые для проведения стимуляции овуляции в лечебном учреждении:
1 возможность оказания экстренной круглосуточной гинекологической помощи в данном лечебном учреждении +
2 возможность круглосуточного УЗИ мониторинга растущего фолликула
3 возможность осуществлять ежедневный лабораторный контроль, в том числе определение эст радиола в крови
4 высокая хирургическая квалификация врача, осуществляющего стимуляцию овуляции
362 Гормонпродуцирующими клетками яичника являются:
1 клетки теки
2 стромальные клетки
3 клетки гранулезы +
4 хилюсные клетки
363 При осмотре больной с инсулинорезистентностью можно обнаружить:
1 «центральный» тип ожирения +
2 гирсутизм
3 увеличение яичников в объеме
4 гиперпигментацию кожных покровов
364 Наиболее тяжелые формы спаечного процесса в полости малого таза развиваются при:
1 хламидиозе +
2 гарднереллезе
3 гонорее
4 генитальном герпесе
365 Воспалительные заболевания внутренних половых органов часто являются причиной женского бесплодия, так как они:
1 нарушают проходимость маточных труб +
2 могут способствовать к формированию сенсибилизации к эякуляту
3 сопровождаются формированием спаечного процесса в малом тазу и брюшной полости
4 всегда сопровождаются нарушением функции яичников
366 Для генитального хламидиоза характерно поражение:
1 маточных труб +
2 влагалища
3 шейки матки
4 эндометрия
367 Проходимость маточных труб можно оценить при:
1 лапароскопии, хромосальпингоскопии
2 гистеросальпингографин +
3 кимопертубации
4 гистероскопии
368 При осмотре шейки матки в зеркалах можно сделать заключение о:
1 родившемся подслизистом миоматозном узле
2 полипе цервикального канала
3 деформации шейки матки
4 всё перечисленное верно +
369 Физическое и умственное переутомление оказывает влияние на репродуктивную регуляцию посредством:
1 изменения регуляции в центрах вегетативной нервной системы
2 воздействия на ядра ствола мозга
3 изменяя внутричерепное давление
4 влияния на нейросекрецию нейронов внегипоталамических отделов и гипоталамуса +
370 В течение первой фазы менструального цикла имеет место:
1 рост когорты фолликулов, включая доминантный +
2 атрезия фолликулов
3 повышение концентрации эстрадиола в крови
4 снижение митотической активности клеток эндометрия
371 Эхографическую картину абсцесса яичника необходимо дифференцировать с:
1 дермоидной кистой
2 фолликулярной кистой
3 солидной опухолью +
4 эндометриоидной кистой
372 Показаниями для проведения диагностической лапароскопии больных с острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза являются:
1 необходимость уточнения диагноза, степени тяжести и распространения процесса с целью разработки оптимальной тактики ведения больного
2 подозрение на наличие осложнений воспалительных заболеваний придатков матки (гнойный сальпингит, перфорация тубоовариального абсцесса или пиосальпинкса, вторичный аппендицит) +
3 отсутствие клинического эффекта, комплексной противовоспалительной терапии в течение 24-72 часов от начала внутривенного введения АБ
4 подозрение на формирование множественных внутрибрюшных абсцессов
373 Хронический эндометрит характеризуется:
1 рецидивирующим течением
2 гиперандрогенией
3 нарушением менструальной функции +
4 гиперпролактинемией
374 Характерными клиническими проявлениями хронического эндометрита являются:
1 мажущие кровянистые выделения из половых путей до или после менструации
2 диспареуния
3 межменструальные тазовые боли
4 гноевидные бели +
375 Лабораторными критериями дифференциальной диагностики кандидоза и кандидозоносительства при микроскопии мазков выделений из половых путей являются:
1 повышенный уровень лейкоцитов
2 обильная смешанная флора
3 кокковая флора
4 признаки деления псевдомицелия +
376 Хронические тазовые боли могут иметь место при:
1 хроническом аднексите
2 варикозном расширение вен малого таза +
3 наружном генитальном эндометриозе
4 остеохондрозе
377 Диагностика опухолей гениталий
1 гинекологический осмотр
2 УЗИ +
3 компьютерная томография
4 пункция опухолей
378 Для консервативного лечения миомы матки применяют:
1 прогестагены
2 физио- и бальнеотерапию
3 агонисты гонадолиберина +
4 конъюгированные эстрогены
379 Показаниями к хирургическому лечению миомы матки являются:
1 «миома», впервые диагностированная в постменопаузе
2 интерстициальная миома с центрипитальным ростом узла
3 увеличение размеров матки на 3-4 нед. в течение 1 года наблюдения +
4 миома матки 9-10 нед беременности в сочетании с железистокистозной гиперплазией эндометрия
380 Болевой синдром при миоме матки может быть обусловлен:
1 нарушением питания в узле +
2 нарушением лимфооттока
3 подслизистым расположение узла
4 быстрым ростом
381 Консервативную миомэктомию целесообразно проводить:
1 накануне менструации
2 в середине менструального цикла
3 в середине 2-ой фазы
4 в середине 1-ой фазы +
382 В раннем послеоперационном периоде при консервативной миомэктомии показано назначение:
1 спазмолитиков
2 антибиотиков +
3 токолитиков
4 утеротонических препаратов
383 После консервативной миомэктомии беременность возможна через:
1 1 месяц
2 6 месяцев
3 1,5 года +
4 9-12 месяцев
384 Воздействие переменного магнитного поля низкой частоты в первые дни послеоперационного периода у больных, оперированных по поводу миомы матки:
1 противовоспалительное +
2 болеутоляющее
3 активизирующее иммунную систему
4 дегидратирующее
385 При субсерозном расположении миоматозных узлов размерами от 5 до 10 см характерно:
1 болевой синдром +
2 нарушение менструальной функции
3 нарушение функции соседних органов
4 отсутствие клинических проявлений
386 Для миомы с подслизистым расположением узлов характерно:
1 отсутствие клинических проявлений
2 нарушение менструальной функции по типу опсоменореи
3 нарушение функции соседних органов
4 нарушение менструальной функции по типу гиперполименореи +
387 Осложнениями, возникающими при миоме матки являются:
1 некроз миоматозного узла +
2 перекрут миоматозного узла
3 злокачественное перерождение миоматозного узла
4 выворот матки
388 Гипоталамический синдром периода полового созревания характеризуется:
1 дисфункцией гипоталамо-гипофизарной области
2 увеличением массы тела +
3 умеренной активацией секреции андрогенов корой надпочечников
4 гипоэстрогенией
389 Изменениями, связанными с нарушениями питания опухоли в миоматозном узле, являются:
1 отёк
2 некроз
3 нагноение
4 всё перечисленное верно +
390 Некроз миоматозного узла наиболее часто происходит:
1 во время беременности
2 в послеродовом периоде
3 в послеабортном периоде +
4 за 3-5 дней до начала менструации
391 Гиперполименорея при миоме матки обусловлена:
1 снижением регенеративной способности эндометрия
2 гиперпластическими процессами эндометрия
3 увеличением менструирующей поверхности за счет миоматозных узлов +
4 воспалительными и некротическими процессами в эндометрии
392 Методы обследования эндометрия в предоперационном периоде у женщин с миомой матки включают:
1 гистеросальпингографию
2 гистероскопию
3 раздельное диагностическое выскабливание +
4 взятие аспирата из полости матки на атипические клетки
393 Для диагностики опухолей яичников применяют следующие методики:
1 цитологические
2 эндоскопические
3 УЗИ +
4 гистологические
394 Для задержки полового развития яичникового генеза характерно:
1 высокий уровень гонадотропинов
2 низкий уровень эстрадиола +
3 повышенная частота генетических дефектов
4 снижение секреции гонадотропной функции гипофиза
395 Для эхографической картины фолликулярной кисты яичника характерно:
1 толстая капсула, гипоэхогенное содержимое, умеренный эффект усиления
2 однокамерное жидкостное образование +
3 неоднородность внутренней структуры
4 тонкая капсула
396 К доброкачественным опухолям яичников относят:
1 серозную цистаденому +
2 муцинозную цистаденому
3 эндометриоидную цистаденому
4 светлоклеточную опухоль
397 Осложнениями при доброкачественных опухолях яичников являются:
1 перекрут ножки опухоли +
2 разрыв капсулы
3 кровоизлияние внутрь капсулы
4 нагноение опухоли
398 Нарушение менструальной функции характерно для:
1 серозной цистаденомы
2 муцинозной цистаденомы
3 опухоли Бреннера
4 гранулезноклеточной опухоли +
399 Методами лечения у больных с пограничной опухолью яичника являются:
1 хирургический +
2 гормональный
3 химиотерапевтический
4 лучевой
400 Цистаденокарцинома яичников характеризуется:
1 агрессивным течением
2 быстрым распространением
3 обширным метастазированием +
4 большими размерами опухоли
401 Оптимальным объемом клинико-лабораторного и инструментального обследования при подозрении на злокачественную опухоль яичника:
1 рентгенологическое или эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта
2 количественное определение содержания в крови опухолевых «маркеров» (СА-125)
3 трансвагинальное и трансабдоминальное УЗ сканирование органов малого таза +
4 лимфография
402 Неэффективность лечения гонореи может быть связана с:
1 формированием L-форм бактерий
2 продукцией гонококками пенициллиназы и бета-лактамазы
3 сопутствующим трихомонозом
4 все перечисленное не имеет значения при использовании современных антибактериальных средств +
403 Для уточнения степени распространения процесса при злокачественной опухоли яичника используются:
1 компьютерная томография
2 ядерно-магнитный резонанс +
3 диагностическая лапароскопия
4 диагностическая лапаротомия
404 Методом контрацепции у женщин в перименолаузальном периоде могут быть:
1 барьерные методы (наличие диафрагмы)
2 презервативы
3 гормональные
4 ВМС +
405 В качестве контрацепции курящим женщинам можно рекомендовать:
1 низкодифференцированные эстроген-гестагеновые препараты
2 эстраген-гестагены, содержащие 0,5 мкг эстрагенов
3 прогестины
4 гормональные препараты не показаны +
406 Какая из указанных опухолей яичника чаще подвергается озлокачествлению:
1 простая серозная цистаденома
2 муцинозная цистаденома
3 дермоидная киста
4 папиллярная цистаденома +
407 Оптимальным методом контрацепции у женщин репродуктивного возраста с гипертонической болезнью I, II ст является:
1 монофазные эстроген-гестагенные препараты
2 мини-пили
3 инъекционные прогестагены
4 ВМС +
408 При посткоитальной контрацепции в первые 72 часа часто применяют:
1 эстроген-гестагены
2 эстрогены
3 гестагены +
4 антигоннадотропины
409 Противопоказанием для введения внутриматочного контрацептива являются:
1 острые и подострые воспалительные заболевания ВПО +
2 аденоматоз
3 эрозированный эктропион
4 внематочная беременность в анамнезе
410 Пункция брюшной полости через задний свод влагалища противопоказана при:
1 асците
2 положительном симптоме Щеткина-Блюмберга
3 нависание заднего свода влагалища
4 геморрагическом шоке +
411 При наличии миомы матки небольших размеров гистеросальпингографию рекомендуют проводить:
1 при подозрении на подслизистую миому матки или миому центрипитальным ростом +
2 при проведении дифференциального диагноза с внутренним эндометриозом
3 для уточнения локализации миоматозных узлов перед консервативной миомэктомией
4 для исключения патологии эндометрия
412 Гистероскопия обязательно должна быть включена в схему обследования (лечения) больных с:
1 пациенток с бесплодием в сочетании с миомой матки
2 полипом эндометрия +
3 подозрением на внутренний эндометриоз
4 подозрением на наружный генитальный эндометриоз
413 Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия и эндоцервикса должно обязательно проводиться:
1 при быстром росте миомы матки при подозрении на патологию эндометрия по УЗИ +
2 при планировании консервативной терапии миомы матки
3 перед консервативной миомэктомией
4 при подслизистой миоме матки
414 Основными причинами снижения фертильности в перименопаузе являются:
1 уменьшение числа ооцитов в яичниках
2 уменьшение числа овулирующих ооцитов в яичниках +
3 снижение чувствительности эндометрия к половым гормонам
4 увеличение частоты гинекологических и экстрагенитальных заболеваний
415 Показанием для назначения гормональной заместительной терапии в репродуктивном периоде являются:
1 ранняя и преждевременная менопауза (возраст менее 40 лет)
2 длительные периоды вторичной аменореи в репродуктивном возрасте
3 искусственная менопауза +
4 синдром Рокитанского-Кюстнера
416 К основным типам препаратов для ГЗТ относятся:
1 препараты, содержащие эстрогены (монотерапия)
2 комбинация эстрогенов с прогестагенами +
3 комбинация эстрогенов с андрогенами
4 монотерапия эстрогенами или андрогенами
417 Противопоказаниями для парентерального введения эстрогенов для ГЗТ являются:
1 заболевания печени, поджелудочной железы, нарушенная всасываемость в ЖКТ
2 расстройства коагуляции, высокий риск развития венозного тромбоза +
3 гипертриглицеридемия до и на фоне оральных эстрогенов особенно конъюгированных эквинэстрогенов
4 повышенный риск образования камней в желчных путях
418 Трансдермальный путь введения эстрогенов позволяет
1 избежать первичного прохождения эстрогенов через печень +
2 уменьшить колебания содержания эстрадиола в крови в течение суток благодаря постоянному всасыванию его через кожу
3 применять эстроген у женщин с заболеваниями печени и ЖКТ
4 избежать гиперпластических изменений в молочных железах
419 Противопоказаниями для проведения ГЗТ являются:
1 опухоли половых органов и молочных желез в анамнезе
2 менингиома
3 тяжелая дисфункция печени
4 всё перечисленное верно +
420 К механизмам действия эстрагенов на структуры урогенитального тракта относятся:
1 пролиферация влагалищного эпителия, увеличение синтеза гликогена, восстановление популяции лактобацилл во влагалищном биотипе +
2 улучшение кровоснабжения влагалищной стенки, восстановление ее мышечного тонуса, трофики, сократительной активности мышц тазового дна
3 влияние на активность Т-клеточного звена местного иммунитета, что может выступать одним из факторов, препятствующих восходящей урологической инфекции
4 увеличение внутриуретрального давления и уменьшение истинного недержания мочи при напряжении
421 Местная ГЗТ рекомендуется:
1 при наличии изолированных урогенитальных расстройств
2 при неполном купировании симптомов атрофического вагинита и цистоуретрита после системной терапии +
3 при абсолютных противопоказаниях к назначению системной ЗГТ
4 в случае обращения к гинекологу эндокринологу по поводу УГР в возрасте 65 лет
422 При повреждении мочевого пузыря во время гинекологической операции после ушивания дефекта показано:
1 проведение терапии уроантисептиками
2 выполнение пункционной нефростомии
3 постоянная катетеризация мочевого пузыря в течение 7-12 дней +
4 выполнение открытой нефростомии
423 Монозиготная двойня может быть
1 диамниотическая и монохориальная
2 моноамниотическая и монохориальная +
3 диамниотическая и дихориальная
4 моноамниотическая и дихориальная
424 К стероидным гормонам, которые синтезируются плацентой относятся
1 прогестерон +
2 соматомаммотропин
3 эстрогены
4 хорионический тиреотропин
425 С помощью ультразвукового исследования во II триместре беременности возможно
1 диагностировать срок беременности
2 определить положение плода
3 выявить расположение плаценты
4 всё перечисленное верно +
426 Причинами тахикардии у плода являются
1 гипоксия плода +
2 анемия плода
3 применение препаратов, обладающих δ-адреноблокирующим действием
4 длительное сдавление пуповины
427 Корпоральное кесарево сечение предпочтительно
1 при наличии обширного спаечного процесса в области нижнего маточного сегмента +
2 при выраженном варикозном расширении сосудов в области нижнего маточного сегмента
3 при планируемом последующем удалении матки
4 при неправильном положении плода
428 При визуальной оценке к признакам несостоятельности рубца на матке в нижнем маточном сегменте относят
1 ротацию матки
2 толщину ткани нижнего сегмента менее 3 мм +
3 спайки с соседними органами в области рубца на матке
4 наличие рубцовых изменений - локальных или по всей длине
429 Для HELLP-синдрома характерны
1 гемолиз +
2 тромбоцитопения
3 гиперферментемии
4 спленомегалии
430 Условиями развития резус-конфликта являются
1 наличие резус-положительного плода у резус-отрицательной матери
2 сенсибилизации матери по резус-фактору
3 переливание несовместимой крови в анамнезе
4 всё перечисленное верно +
431 Анатомически узким принято считать таз, у которого по сравнению с нормальным
1 все размеры уменьшены на 0,5-1 см
2 все или хотя бы один размер уменьшен на 0,5-1 см
3 все размеры уменьшены на 1,5 см
4 хотя бы один размер уменьшен на 1,5-2 см +
432 Большой косой размер головки плода - это
1 расстояние от подзатылочной ямки до переднего угла большого родничка
2 расстояние от подзатылочной ямки до передней границы волосистой части головы
3 расстояние от подбородка до наиболее выступающей части головки на затылке +
4 расстояние от верхушки темени до подъязычной кости
433 Для второй степени несоответствия при клинически узком тазе характерно
1 особенности вставления головки и механизма родов, несвойственные для данной формы сужения таза
2 резко выраженная конфигурация головки плода +
3 преждевременное появление непроизвольных неэффективных потуг
4 наличие признака Вастена вровень
434 Характерным осложнением во втором периоде родов при тазовом предлежании плода является
1 разгибание головки плода +
2 поворот плода спинкой кпереди
3 выпадение петли пуповины
4 гипоксия плода
435 К критериям нормальной КТГ относят
1 базальный ритм 120-160 уд/мин +
2 амплитуда вариабельности базального ритма 10-25 уд/мин
3 регистрируются 2 акцелерации и более за каждые 10 мин наблюдения
4 спорадические, ранние короткие децелерации
436 Беременность 32-33 нед. По данным УЗИ - неполное предлежание плаценты. Жалобы на незначительные тянущие боли внизу живота. Тактика врача женской консультации
1 наблюдение за беременной на дому с соблюдением постельного режима, назначением спазмолитиков и токолитиков
2 динамический ультразвуковой контроль в амбулаторных условиях за процессом миграции плаценты
3 срочная госпитализация с назначением строго постельного режима, проведение терапии направленной на сохранение беременности и оптимизации функции фетоплацентарного комплекса +
4 тактика врача зависит от состояния плода и самочувствия беременной

437 Беременная 25 лет. Срок беременности 17-18 недель. В анамнезе имело место неоднократное нарушение ритма сердца, в связи с чем проводилось лечение антиаритмическими препаратами. Отмечено появление диффузной эритемной сыпи на лице. Температура тела повысилась до 38.2°С. В анализе мочи определены эритроциты, протеинурия. При лабораторном исследовании - умеренное увеличение антител к ДНК. Каков предполагаемый диагноз экстрагенитального заболевания?
1 системная красная волчанка
2 пиелонефрит беременных
3 волчаночный нефрит +
4 гестоз
438 Проведение гипотензивной терапии у беременных преследует цель - снижение систолического артериального давления до уровня
1 нормальных цифр
2 исходных цифр до беременности +
3 цифр на 30 мм рт.ст., превышающих исходные до беременности
4 цифр на 30 мм рт.ст., превышающих "рабочие" во время беременности
439 ДВС- синдром при акушерских осложнениях вызывается
1 грамотрицательной инфекцией чаще, чем грамположительной
2 несовместимостью крови при переливании
3 отслойкой плаценты +
4 хирургическим вмешательством
440 Во время беременности наблюдаются следующие изменения
1 повышается уровень фибриногена +
2 объем плазмы увеличивается пропорционально массе эритроцитов
3 А-а (альвеолярно-артериальный) кислородный градиент возрастает
4 объем крови увеличивается на 50%
441 Преэклампсия
1 служит противопоказанием для родов через естественные родовые пути +
2 служит показанием к эпидуральной анестезии
3 может быть купирована сульфатом магния
4 может обусловливать трудную интубацию
442 Повторнородящая 36 лет. В анамнезе - два искусственных аборта и одни роды путем операции кесарева сечения по поводу отслойки низко расположенной плаценты. Доставлена в родильный дом с регулярной родовой деятельностью. Внезапно у роженицы появились кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота, АД снизилось до 85/45 мм рт. ст. Сердцебиение плода не прослушивается. Родовая деятельность прекратилась. Диагноз
1 преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
2 предлежание плаценты, кровотечение
3 разрыв матки +
4 эмболия околоплодными водами
443 Через два часа после родов крупным плодом (4200 г) у родильницы внезапно появились боли в животе, отмечается выраженное вздутие живота, положительные симптомы раздражения брюшины, умеренные кровяные выделения из половых путей. АД 100/60 мм рт.ст. Пульс 90 уд. в мин., напряжен. Язык сухой. Матка плохо контурируется при пальпации. Предположительный диагноз
1 парез кишечника
2 острый аппендицит
3 разрыв матки +
4 перитонит
444 Потуги при головке, прижатой ко входу в малый таз. и отошедших водах, как правило, свидетельствуют
1 об окончании первого периода родов
2 о начавшемся разрыве матки
3 о клинически узком тазе +
4 об ущемлении передней губы шейки матки
445 Положительный симптом Вастена, как правило, свидетельствует
1 о крайней степени несоответствия головки плода и таза матери +
2 об угрозе разрыва матки
3 о наличии крупного плода
4 обо всем перечисленном
446 Особенности биомеханизма родов при поперечносуженном тазе состоят в следующем
1 может быть косое асинклитическое вставление головки плода
2 может быть высокое прямое стояние головки плода
3 головка плода может пройти все плоскости малого таза без своего внутреннего поворота
4 всё перечисленное верно +
447 Клинически узкий таз - это
1 остановка родов из-за утомления роженицы
2 упорная слабость родовой деятельности +
3 дискоординация, переходящая в слабость схваток и потуг
4 ничего из перечисленного
448 Замедление скорости раскрытия шейки матки в родах может свидетельствовать
1 о слабости родовой деятельности
2 о дискоординации родовой деятельности
3 о ригидности шейки матки
4 всё перечисленное верно +
449 При преждевременной отслойке плаценты, расположенной на передней стенке матки, характерно
1 локальная болезненность +
2 схваткообразные боли в крестце и пояснице
3 отеки нижних конечностей
4 отеки передней брюшной стенки
450 Показанием к ручному отделению плаценты, как правило, является
1 умеренные кровянистые выделения из половых путей при отсутствии признаков отделения плаценты
2 обильные кровянистые выделения из половых путей при наличии признаков отделения плаценты
3 длительное (более 30 мин) течение последового периода при отсутствии кровянистых выделений из половых путей
4 всё перечисленное верно +
451 Клиническая картина при предлежании плаценты, как правило, характеризуется
1 возникновением кровотечения из половых путей
2 повторяемостью кровотечения из половых путей
3 высоким процентом косых и поперечных положений плода
4 всё перечисленное верно +
452 При преэклампсии следует
1 срочно произвести родоразрешение +
2 срочно произвести гемотрансфузию
3 немедленно произвести плазмаферез
4 подготовить к родоразрешению через 2-3 дня
453 К признакам тяжелого течения позднего гестоза, как правило, относится
1 повышение гематокрита в крови
2 низкое содержание белка в плазме крови
3 тромбоцитопения
4 всё перечисленное верно +

454 Возникновению разрывов промежности в родах способствует
1 прорезывание головки плода неблагоприятным размером (балл - 2)
2 наложение акушерских щипцов
3 ригидность тканей промежности
4 всё перечисленное верно +

455 Причины возникновения разрывов влагалища в родах
1 стремительное течение родов
2 крупная головка плода
3 неправильные (разгибательные) предлежания головки плода
4 всё перечисленное верно +
456 При разрыве лонного сочленения в родах может одновременно повреждаться
1 мочевой пузырь
2 уретра
3 клитор
4 всё перечисленное верно +
457 Осложнение, указывающее на возможный риск разрыва матки в родах
1 крупный плод
2 лобное вставление головки плода
3 наличие рубца на матке
4 всё перечисленное верно +
458 Патологические изменения, которые происходят при фетоплацентарной недостаточности (ФПН) приводят
1 к ограничению газообмена и метаболизма в фетоплацентарном комплексе
2 к нарушению процессов созревания плаценты
3 к снижению синтеза и дисбалансу гормонов плаценты и их предшественников материнского и плодового происхождения
4 всё перечисленное верно +
459 При гипоксии у плода происходит
1 патологический ацидоз +
2 гипергликемия
3 истощение запасов гликогена и липидов
4 повышение окислительной и пластической роли глюкозы
460 Относительными показаниями к кесареву сечению являются
1 угроза разрыва матки
2 рубец на матке +
3 предлежание плаценты
4 экстрагенитальные заболевания, при которых роды через естественные родовые пути опасны для здоровья женщины (миопия высокой степени, эпилепсия, посттравматическая энцефалопатия, пороки сердца и т. п.)
461 Основным показателем сужения таза принято считать размер
1 анатомической конъюгаты
2 истинной конъюгаты +
3 вертикальной диагонали пояснично-крестцового ромба
4 плоскости выхода
462 Какие из нижеуказанных симптомов чаще всего наблюдаются при преэклампсии?
1 боль в эпигастральной области +
2 гипорефлексия
3 двоение в глазах
4 диспноэ
463 В прогнозе родов при тазовом предлежании важное значение имеет
1 срок беременности
2 масса плода
3 разновидность тазового предлежания
4 всё перечисленное верно +
464 Задержка частей плаценты в матке обычно обусловлена
1 патологическим (плотным) прикреплением плаценты к стенке матки
2 нарушением сократительной способности матки
3 спазмом маточного зева
4 всё перечисленное верно +
465 Тактика врача женской консультации по профилактике акушерского травматизма у беременной с анатомически узким тазом включает
1 специальный учет в женской консультации беременных с анатомически узким тазом
2 своевременное выявление крупного плода
3 предупреждение перенашивания беременности +
4 своевременное выявление аномалий положения плода
466 Симптомами угрожающего разрыва матки являются
1 высокое стояние контракционного кольца
2 болезненность нижнего сегмента матки при пальпации
3 потуги при высоко стоящей головке плода
4 всё перечисленное верно +
467 Для диагностики проходимости маточных труб применяют
1 компьютерную томографию
2 ультразвуковое исследование
3 гистеросальпингографию +
4 гистероскопию
468 В фолликулиновой фазе цикла происходит
1 отбор и рост доминантного фолликула +
2 лютеинизация доминантного фолликула
3 атрезия фолликулов
4 утолщение белочной оболочки
469 Коррекция гормональных нарушений при врожденном АГС проводится
1 чистыми гестагенами
2 антидепрессантами
3 эстроген-гестагенными препаратами
4 глюкокортикоидами +
470 Диагноз эндокринного бесплодия ставится
1 после исключения патологии маточных труб
2 при отсутствии мужского фактора
3 после исключения иммунного фактора бесплодия
4 при наличии нарушения менструальной функции +

471 Лапароскопическое обследование позволяет поставить диагноз
1 спаечного процесса в малом тазу
2 проходимости и непроходимости маточных труб
3 доброкачественных образований матки и придатков
4 всё перечисленное верно +

472 Нейро-эндокринная регуляция менструального цикла происходит по механизму
1 прямой связи
2 отрицательной обратной связи
3 положительной обратной связи +
4 не подчиняется никаким законам регуляции
473 Физиологическое повышение уровня пролактина происходит
1 во время сна
2 в период лактации
3 при перемене места жительства и стрессе
4 всё перечисленное верно +
474 Контрацептивный эффект при применении эстроген-гестагенных препаратов достигается
1 за счет подавления овуляции +
2 за счет изменений атрофического характера в эндометрии
3 снижается сократительная активность маточных труб
4 снижается активность и пенетрационная способность сперматозоидов
475 Диагноз синдрома поликистозных яичников ставится на основании следующих признаков
1 клинические, включая гормональные данные
2 ультразвуковые
3 лапароскопические
4 всё перечисленное верно +
476 Важнейшими УЗ-диагностическими признаками эндометриоза матки являются
1 увеличение поперечного размера матки перед менструацией
2 увеличение переднезаднего размера матки перед менструацией
3 наличие в миометрии округлых узелков с четкими ровными контурами (капсула) +
4 ассиметрия (различная толщина) передней и задней стенок матки
477 Назначение гестагенов для терапии эндометриоза приводит
1 к остановке роста гетеротопий +
2 появлению секреторных изменений и децидуальной реакции
3 развитию некробиоза
4 развитию пролиферативных изменений
478 Для поликистоза яичников характерны следующие гормональные изменения
1 повышение уровня андрогенов в крови
2 повышение уровня прогестерона в крови
3 увеличение соотношения ЛГ/ФСГ и уровня андрогенеов в крови +
4 значительное повышение уровня ФСГ в крови
479 Что такое эндоцервикоз?
1 восстановление поврежденного эпителия шейки матки путем перекрытия многослойным плоским эпителием
2 восстановление поврежденного эпителия шейки матки путем метаплазии
3 восстановление поврежденного эпителия шейки матки путем эпидермизации желез и появления ороговения
4 все вышеперечисленное верно +
480 В каких случаях показана ножевая биопсия шейки матки с последующим выскабливанием цервикального канала и полости матки?
1 простая лейкоплакия
2 эктропион
3 эритроплакия
4 все вышеперечисленное верно +
481 Для хронического воспаления придатков матки характерно
1 нарушение дифференцировки регенерирующего эпителия на реснитчатые и безреснитчатые клетки
2 дезинтеграция мышечной ткани
3 формирование обширных перифокальных спаек
4 локальное отсутствие эпителиальной выстилки внутренней поверхности эндосальпинкса +
482 К посттравматическим процессам шейки матки относят
1 эктропион +
2 цервициты
3 эрозия шейки матки
4 эндоцервикоз
483 Для гидросальпинкса характерно
1 атрофия бахромок трубы
2 полная облитерация фибриального отдела +
3 замещение мышечных слоев стенки коллагеновыми волокнами
4 наличие лизированной крови в растянутом просвете трубы
484 Перечислите показания к пункции брюшной полости через задний свод влагалища
1 прогрессирующая трубная беременность
2 подозрение на перекрут ножки опухоли
3 апоплексия яичника, болевая форма
4 подозрение на внутрибрюшное кровотечение +
485 Тактика ведения при прогрессирующей трубной беременности
1 динамическое наблюдение на фоне инфузионной терапии
2 пункция брюшной полости через задний свод влагалища, после чего решить вопрос о дальнейшей тактике ведения
3 оперативное лечение в плановом порядке
4 оперативное лечение в экстренном порядке +
486 Какому инфекционному агенту отводится роль основного этиологического фактора в развитии дисплазии и рака шейки матки?
1 бактериальной инфекции
2 вирусу простого герпеса
3 вирусу папилломы человека +
4 хламидиозу
487 Основной путь передачи папилломовирусной инфекции (ПВИ)
1 лимфогенным
2 капельным
3 половым +
4 гематогенным
488 Наилучшие результаты лечения неинвазивного рака шейки матки достигаются при применении
1 гамма-облучения
2 высокой ампутации шейки
3 расширенной экстирпации матки с придатками +
4 химиотерапии
489 Какой метод диагностики может служить скринингом для раннего выявления предрака и рака эндометрия?
1 цитологический +
2 ультразвуковой
3 компьютерная томография
4 кольпоскопический
490 Факторы, влияющие на метастазирование злокачественной опухоли
1 гистологическое строение
2 форма и размеры опухоли
3 глубина инвазии
4 всё перечисленное верно +
491 Морфологическая характеристика атипической гиперплазии эндометрия
1 клеточный полиморфизм и гиперплазия
2 значительное число митозов +
3 в железах встречаются сосочкоподобные структуры
4 воспалительная реакция
492 Основные симптомы рака эндометрия
1 слизистые выделения из половых путей
2 увеличенные размеры и мягкая консистенция матки
3 боли внизу живота неясного характера
4 межменструальные или постменопаузальные кровянистые выделения из половых путей +
493 К предраковым процессам шейки матки относятся
1 лейкоплакия с атипией клеточных элементов
2 дисплазия
3 папиллома
4 всё перечисленное верно +
494 Для выявления патологии шейки матки скрининг-методом является
1 визуальный осмотр
2 кольпоскопия
3 радионуклидный метод
4 цитологическое исследование мазков с шейки матки +
495 Цитологические признаками злокачественности при патологии шейки матки
1 полиморфизм клеток
2 изменение соотношения ядра и цитоплазмы в клетке
3 дискариоз
4 всё перечисленное верно +
496 Лечение предраковых пpoцессов шейки матки производится методами
1 электрокоагуляция
2 ножевая конусовидная ампутация
3 электроэксцизия
4 всё перечисленное верно +
497 К доброкачественным опухолям яичников относятся все, кроме
1 серозной цистаденомы
2 неклассифицируемой опухоли
3 опухоли Бреннера
4 пролиферирующей муцинозной цистаденомы +
498 Экстренные операции по поводу доброкачественных опухолей яичников проводят
1 при перекруте ножки кисты +
2 разрыве капсулы
3 при жидкостном содержимом
4 при солидном строении опухоли
499 Для уточнения степени распространения процесса злокачественной опухоли яичника используются современные методы диагностики
1 компьютерная томография
2 онкомаркеры
3 лапароскопия
4 всё перечисленное верно +
500 Гистероскопия при обследовании пациенток с нарушением менструального цикла проводится с целью
1 определения времени овуляции
2 диагностики патологии эндометрия +
3 диагностики наружного генитального эндометриоза
4 выявления субсерозной или интерстициальной миомы матки
501 Причинами хронической ановуляции и аменореи являются
1 повышение уровня пролактина
2 нарушение секреции андрогенов
3 гипоталамо-гипофизарная недостаточность или дисфункция
4 всё перечисленное верно +
502 Применение препаратов при экстренной контрацепции показано в течение
1 первого часа после полового сношения
2 через 2-4 часа
3 через 48-72 часа +
4 через неделю
503 Прогестероновая проба при аменорее позволяет оценить
1 функцию желтого тела
2 концентрацию в крови ФСГ и ЛГ
3 наличие или отсутствия эндометрия в полости матки
4 уровень эстрогенной насыщенности +
504 При сочетании органической патологии гениталий и эндокринного фактора бесплодия лечение проводится
1 только с помощью лапароскопии
2 гормональными методами
3 гормональными и затем лапароскопическими методами
4 лапароскопическими методами и затем гормональными +
505 Важнейшими элементами патогенеза ПКЯ являются
1 нарушение секреции релизинг-гормона ЛГ в гипоталамусе
2 нарушение фолликулогенеза и стероидогенеза в яичниках
3 избыточное образование андрогенов в яичниках
4 всё перечисленное верно +
506 Патогенез миомы матки связывают
1 с нарушением метаболизма половых стероидов
2 с увеличением содержания эстроген-связывающих рецепторов и факторов роста
3 с нарушением апоптоза в мышечных клетках
4 всё перечисленное верно +
507 Лечение хронического воспалительного процесса гениталий не начинают с использования
1 препаратов, улучшающих микроциркуляцию
2 индукторов и корректоров интерферона
3 иммуномодуляторов
4 антибиотиков +
508 Дифференциальный диагноз перекрута ножки опухоли яичника следует проводить в следующих случаях
1 нарушенная трубная беременность
2 тубоовариальное образование воспалительной этиологии
3 острый аппендицит
4 всё перечисленное верно +
509 Атипическую гиперплазию эндометрия трудно морфологически отличить
1 от железисто-кистозной гиперплазии
2 от эндометриальных полипов
3 от метроэндометрита
4 от высокодифференцированного рака +
510 К группам риска по заболеванию раком шейки матки можно отнести группу женщин
1 начавших раннюю половую жизнь (15-16 лет)
2 имеющих ранние роды (до 18 лет)
3 перенесших вирусные заболевания половых органов
4 имеющих в анамнезе фоновые процессы +
511 Недостаточность второй волны инвазии цитотрофобласта в миометральные сегменты спиральных артерий приводит
1 к утолщению стенок спиральных артерий
2 к гиперплазии эндотелия спиральных артерий
3 к чрезмерному расширению просвета спиральных артерий
4 к спазму спиральных артерий +
512 Для оценки степени зрелости плаценты при ультразвуковом исследовании определяют состояние
1 хориальной пластины
2 паренхимы плаценты
3 базального слоя
4 всё перечисленное верно +
513 Результаты кардиотокографии в первую очередь отражают
1 степень выраженности гипоксии плода
2 степень насыщенности кислородом тканей плода
3 функцию сердца плода
4 характер реактивности сердечно-сосудистой системы плода +
514 Причинами брадикардии у плода являются
1 декомпенсация функции миокарда на фоне выраженной гипоксии +
2 применение парасимпатолитиков
3 выраженная гипогликемия у матери
4 хориоамнионит
515 При компенсированной форме фетотацентарной недостаточности по данным эхографии выявлено: опережение степени зрелости плаценты гестационного срока, наличие множественных гиперэхогенных включений в структуре плаценты, утолщение базальной пластины; по данным допплерографии: отмечено снижение фетоплацентарного кровотока при нормальных показателях маточно-плацентарного кровотока. В рамках терапии фетотацентарной недостаточности при сложившейся ситуации первостепенными направлениями лечебных мероприятий являются
1 улучшение метаболических и обменных процессов в плаценте
2 оптимизация процессов микроциркуляции
3 интенсификация маточно-плацентарного кровообращения
4 всё перечисленное верно +
516 К признакам несостоятельности рубца на матке относят
1 периодически возникающую болезненность в области рубца, особенно в связи с пальпацией или шевелением плода
2 определяемое пальпаторно или с помощью УЗИ истончение в области рубца
3 кровяные выделения из половых путей
4 всё перечисленное верно +
517 При наличии анатомически узкого таза в сочетании с передне-теменным асинклитическим вставлением роды следует вести
1 оперативно +
2 консервативно
3 в зависимости от характера сократительной деятельности матки
4 в зависимости от формы анатомически узкого таза
518 Фетальный период продолжается
1 от 3 до 6 недель
2 от 6 до 22 недель
3 от 12 до 40 недель +
4 от 22 до 40 недель
519 Для какой формы сужения таза характерны следующие особенности биомеханизма родов: длительное стояние головки плода стреловидным швом в поперечном размере входа в малый таз; незначительное разгибание головки во входе в малый таз; асинклитическое вставление головки плода; резкая конфигурация головки плода?
1 общеравномерносуженного
2 простого плоского +
3 поперечносуженного
4 кососуженного
520 При задне-теменном асинклитическом вставлении головки доношенного некрупного плода следует применить
1 акушерские щипцы
2 родостимуляцию
3 внутривенное введение спазмолитиков
4 кесарево сечение +
521 Причиной возникновения поздних децелераций является
1 рефлекторная реакция сердечно-сосудистой системы плода в ответ на сдавления головки или пуповины
2 нарушение маточно-плацентарного кровообращения +
3 патология пуповины
4 пороки развития сердечно-сосудистой системы плода
522 Повторнобеременная, первородящая 32 лет; беременность 37 нед.; гестоз с 30 нед. Госпитализирована 2 дня назад. Проводится соответствующая терапия в достаточном объеме. Положительной динамики со стороны клинических и лабораторных показателей нет. Отмечается нарастание отеков и протеинурии. АД сохраняется на высоких цифрах. Шейка матки незрелая. По данным эхографического исследования обнаружено: ЗВУР плода. По данным допплерографии: критические показатели кровотока в артериях пуповины.
Какова дальнейшая тактика ведения беременной?
1 досрочное родоразрешение через естественные родовые пути после подготовки организма к родам;
2 усилить и продолжить начатую терапию; после подготовки организма к родам родоразрешить через естественные родовые пути ближе к сроку родов
3 экстренное родоразрешение путем кесарева сечения +
4 усилить и продолжить начатую терапию в течение 48 часов родоразрешить в плановом порядке путем кесарева сечения
523 Беременность 33-34 нед. Настоящая беременность 8-я по счету. В анамнезе 2 родов и 5 искусственных абортов, 2 из которых осложнились эндомиометритом. Пациентка предъявляет жалобы на продолжающиеся обильные кровяные выделения из половых путей. Болей нет. При пальпации матка в обычном тонусе. Каковы наиболее вероятные причины кровотечения?
1 преждевременная отслойка низко расположенной плаценты
2 карцинома шейки матки
3 начавшиеся преждевременные роды
4 предлежание плаценты +
524 Назовите критические периоды беременности у больных пиелонефритом
1 10-13 нед
2 18-20 нед
3 22-28 нед +
4 32-36 нед
525 При биохимическом исследовании крови беременных острым жировым гепатозом выявляются
1 гипербилирубинемия за счет прямой фракции
2 гипопротеинемия
3 незначительный прирост трансаминаз
4 всё перечисленное верно +
526 HELLP-синдром клинически может проявляться
1 клиникой преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты
2 разрывом печени с кровотечением в брюшную полость
3 быстрым формированием печеночно-почечной недостаточности
4 всё перечисленное верно +
527 Диагностическими критериями ДВС-синдрома при акушерских кровотечениях являются
1 уровень фибриногена меньше 50 мг/100 мл
2 число тромбоцитов меньше 150000
3 наличие продуктов деградации фибрина
4 всё перечисленное верно +
528 Целью инфузионной терапии тяжелых форм гестоза является все, кроме
1 снятия генерализованного спазма
2 форсирования диуреза без увеличения ОЦК +
3 улучшения микроциркуляции жизненно важных органов
4 коррекции водно-электролитного обмена
529 Показаниями для проведения дискретного плазмафереза в акушерской практике являются
1 острый жировой гепатоз +
2 припадок судорог
3 преэклампсия
4 постэкламптическая кома
530 Первобеременная 24 лет. Срок беременности 38-39 недель. Головное предлежание плода. Рост 159 см. Размеры таза: 23, 26, 29, 18.5 см. Предполагаемый вес плода 3400 г. Ночью началась регулярная родовая деятельность, которая продолжается 6 часов. Отмечается ослабление родовой деятельности. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 144 уд/мин. Был поставлен диагноз слабости родовой деятельности и при открытии шейки матки 4-5 см начато внутривенное капельное введение окситоцина с целью стимуляции родовой деятельности. Через 20 мин от начала родоактивации из половых путей появились умеренные кровянистые выделения. Матка резко болезненна при пальпации в области нижнего маточного сегмента. Сердцебиение плода глухое. Роженица самостоятельно не мочится. Головка плода прижата ко входу в малый таз. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева 7 см. Отмечается отечная передняя губа шейки матки. Головка плода прижата ко входу в малый таз, имеет место высокое прямое стояние стреловидного шва. Диагноз
1 разрыв матки
2 преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
3 клинически узкий таз; начавшийся разрыв матки +
5 клинически узкий таз, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
531 Роженице 30 лет. Настоящая беременность седьмая. В анамнезе - три искусственных аборта, трое родов. Предполагаемая масса плода 3900 г. Роды осложнились преждевременным излитием околоплодных вод. Первый период родов протекал удовлетворительно. Роженица находится во втором периоде родов, который длится более часа. Сердцебиение плода 166 уд/ мин, глухое. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное. Головка плода прижата ко входу в малый таз. На головке большая родовая опухоль. Стреловидный шов отклонен кпереди. Вставляется задняя теменная кость. Мыс не достижим. Предполагаемый диагноз
1 начавшаяся гипоксия плода
2 клинически узкий таз
3 вторичная слабость родовой деятельности
4 клинически узкий таз; начавшаяся гипоксия плода +
532 Беременная 35 лет, при сроке беременности 36-37недель предъявляет жалобы на головную боль, нарушение зрения, тошноту. При обследовании выявлены выраженные отеки нижних конечностей, лица, АД - 170 110 мм рт.ст. В анализе мочи - альбуминурия 1,1%. Родовой деятельности нет. Положение плода продольное. Предлежит тазовый конец, плода. Предполагаемая масса плода 2800 г. При влагалищном исследовании – шейка матки незрелая. Определите правильную акушерскую тактику
1 родоразрешить женщину путем операции кесарева сечения в экстренном порядке +
2 на фоне проведения комплексной терапии гестоза пролонгировать беременность
3 на фоне проведения комплексной терапии гестоза приступить к родовозбуждению простагландинами
4 уточнить степень тяжести гестоза путем допплерометрии и затем решить вопрос о дальнейшей тактике
533 Для HELLP-синдрома характерны
1 тромбоцитопения
2 повышение уровня трансаминаз
3 гемолиз +
4 острая сердечная недостаточность
534 Указанные особенности биомеханизма родов: долгое стояние головки плода стреловидным швом в косом размере во входе в малый таз; выраженное сгибание головки плода; строго синклитическое вставление головки плода, - характерны для следующей формы анатомически узкого таза
1 общеравномерносуженного +
2 общесуженного плоского
3 простого плоского
4 поперечносуженного
535 Выбор метода родоразрешения в пользу кесарева сечения осуществляют, как правило, если имеется следующее вставление головки плода
1 передний асинклитизм
2 задний асинклитизм +
3 высокое прямое вставление стреловидного шва (у женщин с поперечносуженным тазом)
4 лицевое вставление
536 Следующий биомеханизм родов: сгибание головки плода во входе в малый таз; внутренний поворот головки в полости малого таза затылком кпереди; разгибание головки, - характерен для предлежания
1 переднеголовного
2 лобного
3 затылочного, передний вид +
4 затылочного, задний вид
537 К пособию по методу Цовьянова при чистом ягодичном предлежании плода приступают, когда
1 прорезывается передняя ягодица
2 прорезывается задняя ягодица
3 плод рождается до пупочного кольца
4 прорезываются обе ягодицы +
538 Повторнобеременная, первородящая, 28 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных выкидыша. В родах - 14 ч. Открытие шейки 6 см. Соразмерность головки плода и таза матери полная. Предлежание - тазовое. Безводный промежуток 10 ч. На КТГ- гипоксия плода. Схватки редкие, короткие, слабые. Показана следующая акушерская тактика
1 начать антибактериальную терапию
2 провести профилактику асфиксии плода
3 начать стимуляцию родовой деятельности
4 произвести операцию кесарева сечения +
539 Основным фактором в выборе тактики родоразрешения при предлежании плаценты является
1 разновидность предлежания (полное, неполное)
2 состояние родовых путей (шейка матки сглажена, укорочена, полностью открыта)
3 величина кровопотери +
4 сопутствующая экстрагенитальная патология
540 При обращении в женскую консультацию беременной с жалобами на кровянистые выделения из половых путей (во второй половине беременности) тактика акушера-гинеколога должна быть следующей
1 произвести осторожный общий осмотр
2 произвести осторожное наружное акушерское исследование
3 немедленно направить беременную в родильный дом +
4 организовать наблюдение за беременной в дневном стационаре (в женской консультации)
541 Возникновение коагулопатического кровотечения в раннем послеродовом периоде может быть связано
1 с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты
2 с наличием мертвого плода в матке
3 с эмболией околоплодными водами
4 всё перечисленное верно +
542 Сочетанные формы позднего гестоза отличаются от "чистых" следующей особенностью
1 начинаются, как правило, после 35-36 недель беременности
2 всегда имеются клинические проявления основного (фонового) заболевания
3 всегда имеется триада Цангемейстера в клинической картине
4 раннее начало, тяжёлое течение +
543 Диагноз сочетанного позднего гестоза (ПГ) не вызывает сомнения, если
1 клинические проявления ПГ (триада Цангемейстера) появляются в 16-18 недель беременности +
2 величина матки превышает таковую при данном сроке беременности (многоводие, крупный плод)
3 рядом с маткой определяются двусторонние кисты яичников
4 все перечисленное
544 Беременность 37 недель. Гестоз средней степени тяжести. Предполагаемая масса плода 2200 г. Шейка матки к родам не готова. Констатирована прогрессирующая хроническая гипоксия плода. На фоне лечения необходимо
1 начать родовозбуждение внутривенным введением окситоцина или простагландинов
2 провести схему родовозбуждения при целом плодном пузыре
3 произвести родоразрешение путем кесарева сечения +
4 пролонгировать беременность на 1-2 недели и произвести родоразрешение путем кесарева сечения
545 Роженица доставлена в роддом во втором периоде родов. Беременность доношенная. Дома был приступ эклампсии. Отеки, гипертензия и протеинурия с 30 недель беременности. АД 150/100 - 160 /110 мм рт. ст. Головка плода на тазовом дне. Сердцебиение плода - 160 ударов в минуту. Показано
1 наложение выходных акушерских щипцов
2 применение вакуум-экстракции плода
3 ввести роженицу в состояние нейролепсии с последующим наложением щипцов +
4 родоразрешить операцией кесарева сечения
546 Поздние гестозы у беременных имеют следующие начальные клинические проявления
1 задержка жидкости
2 жажда
3 никтурия
4 снижение количества тромбоцитов, повышение гематокрита +
547 Для оценки тяжести позднего гестоза следует учитывать
1 среднее артериальное давление (в мм рт. ст.)
2 уровень диастолического АД (в мм рт. ст.)
3 суточную потерю белка в моче
4 всё перечисленное верно +
548 Для сочетанных форм позднего гестоза характерно
1 проявление в конце III триместра беременности
2 развитие в родах
3 более легкое течение
4 хронический ДВС-синдром +
549 При разрыве промежности II степени происходит все перечисленное, кроме
1 нарушения задней спайки
2 повреждения стенок влагалища
3 повреждения мышц промежности
4 повреждения наружного сфинктера прямой кишки +
550 Клиническая картина при расхождении лонного сочленения характеризуется
1 болью в области лобка
2 отечностью тканей и углублением между разошедшимися концами лобковых костей
3 болью при пальпации лонного сочленения
4 всё перечисленное верно +
551 Пролактин передней долей гипофиза секретируется следующими клетками
1 гонадотрофами
2 кортикотрофами
3 тиреотрофами и лактотрофами одновременно
4 лактотрофами +
552 Секреция пролактина находится под контролем
1 тиреотропного релизинг-гормона
2 пролактин-ингибирующего фактора (дофамина) +
3 адренокортикотропного релизинг-гормона
4 гонадотропного релизинг-гормона
553 Диагноз микропролактиномы гипофиза ставится на основании данных
1 компьютерной томографии и ядерно-магнитного резонанса +
2 ЭЭГ
3 ЭЭГ и краниограммы
4 краниограммы
554 Риск заболеваний, передающихся половым путем, снижается при применении
1 мини-пиль
2 ВМС
3 кондома и спермицидов +
4 эстроген-гестагенных контрацептивов
555 Какое из перечисленных учреждений относится к первому этапу оказания акушерской помощи
1 врачебная амбулатория
2 родильное отделение ЦРБ
3 межрайонный родильный дом +
4 городской родильный дом

556 Для лечения больных с трубно-перитонеальным бесплодием проводится
1 оперативная лапароскопия
2 микрохирургическая пластика маточных труб
3 ЭКО и ПЭ
4 всё перечисленное верно +
557 Маточная форма аменореи (синдром Ашермана) характеризуется
1 отсутствием самостоятельных менструаций +
2 изменением уровней ФСБ и ЛГ соответственно нормальному менструальному циклу
3 двухфазной базальной температурой
4 сужением полей зрения на белую и цветные метки
558 Полный контрацептивный эффект (индекс Перля - 0%) достигается при применении
1 гестагенных контрацептивов
2 ВМС
3 барьерных методов контрацепции
4 эстроген-гестагенных препаратов +
559 Для синдрома резистентных яичников характерно
1 снижение уровня эстрогенов значительно ниже нормы +
2 отсутствие менструаций
3 повышение базального уровня ФСГ и ЛГ
4 резкое снижение веса
560 Механизм развития бесплодия при эндометриозе
1 развивающийся воспалительный и спаечный процессы
2 нарушение сократительной функции матки и труб высвобождающимся повышенным количеством простагландина F2α из гетеротопий
3 развивающийся при эндометриозе синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула
4 всё перечисленное верно +
561 Наиболее благоприятным сроком для диагностики аденомиоза с помощью гистероскопии является
1 за 2-3 дня до менструации
2 на 14-15-й день менструального цикла
3 на 18-20-й день менструального цикла
4 на 6-7-й день цикла (сразу после окончания менструации) +
562 Гиперстимуляция яичников на фоне безконтрольного применения кломифена обычно проявляется
1 увеличением яичников в размерах +
2 болями в нижней части живота
3 меноррагией
4 явлениями вирилизации
563 Для синдрома поликистозных яичников характерно наличие
1 гирсутизма
2 бесплодия
3 двустороннего увеличения яичников
4 всё перечисленное верно +

564 Важнейшими УЗ-диагностическими признаками ПКЯ являются
1 увеличение объема яичников в 2раза и более
2 наличие утолщенной оболочки с множеством расположенных под ней кистозных структур диаметром 5-8 мм
3 наличие гиперплазии стромальной ткани в центральной части яичников
4 всё перечисленное верно +
565 При выявлении надпочечного генеза гиперандрогении (положительная дексаметазоновая проба) у больной с ПКЯ показано
1 назначение комбинированных эстроген/гестагенных препаратов сроком 6-8 мес
2 назначение "чистых" гестагенов в течение 6 мес
3 назначение бромкриптина в течение года с ежемесячным контролем за уровнем пролактина
4 назначение дексаметазона при ежемесячном контроле за уровнем андрогенов +
566 О какой патологии свидетельствуют следующие показатели представленных гормонов в крови? ДЭА-сульфат и кортизол - увеличены в 2 раза; тестостерон - в пределах нормы или незначительно увеличен; суточный ритм (ДЭА-сульфат, кортизол и тестостерон) - отсутствует
1 гормонопродуцирующая опухоль яичника
2 яичниковая гиперандрогения
3 опухоль надпочечника +
4 надпочечниковая гиперандрогения
567 Что такое переходный эндометрий?
1 пролиферация желез и стромы эндометрия
2 очаговая гиперплазия эндометрия
3 сочетание умеренно выраженной железистой гиперплазии с признаками нефункционирующего эндометрия +
4 атрофичный эндометрий
568 Распространение инфекции через системные кровеносные сосуды подразумевает
1 прямое проникновение бактерий с инфицированных органов брюшной полости и малого таза на придатки матки и параметральную клетчатку
2 гематогенную диссеминацию бактерий из первичного экстрагенитального очага +
3 инфицирование в результате дефектов и травм эндометрия при лечебно-диагностических манипуляциях
4 нарушение эндоцервикального барьера вследствие травм шейки матки
569 Для пролиферирующей миомы матки характерно все, кроме
1 возникает вследствие гипоксии и воспаления миоцитов +
2 пролиферативная активность
3 наличие патологических митозов
4 отсутствие атипии клеток
570 При использовании диатермоэлектрокоагуляции на шейке матки
1 струп не образуется
2 возможно нарушение менструальной функции
3 рубцовые изменения отсутствуют +
4 стык многослойного плоского эпителия и цилиндрического эпителия перемещается в цервикальный канал
571 Для фиброзных полипов эндометрия характерно
1 железы отсутствуют или единичные +
2 эпителий желез нефункционирующий
3 чаще встречаются в постменопаузе
4 железистый компонент преобладает над стромальным
572 В диагностике подслизистого узла миомы матки могут быть использованы
1 трансвагинальное ультразвуковое сканирование
2 гидросонография
3 гистероскопия +
4 метрография
573 Принципы реабилитации после хирургического лечения трубной беременности
1 контрацепция
2 гидротубация
3 раннее начало физиотерапии +
4 использование физиотерапевтических методик, предусматривающих возможность внутривлагалищного воздействия
574 Хромосомные аномалии могут явиться причиной
1 самопроизвольного аборта +
2 бесплодия
3 пузырного заноса
4 новообразований яичников
575 К частым осложнениям после радикальной операции по поводу рака шейки матки относятся
1 пузырно-влагалищный свищ
2 уретро-влагалищный свищ
3 ректо-вагиналъный свищ
4 всё перечисленное верно +
576 Особенностью течения рака вульвы, локализованного в области клитора, является
1 быстрый рост
2 кровоточивость +
3 раннее метастазирование
4 экзофитный рост
577 Второй патогенетический вариант развития рака эндометрия характеризуется
1 отсутствием обменных нарушений
2 железисто-кистозной гиперплазией +
3 фиброзом яичников
4 гирсутизмом
578 Радикальной операцией при раке эндометрия I стадии считается
1 экстирпация матки с придатками и верхней третью влагалищ
2 расширенная экстирпация матки с придатками +
3 экстирпация матки с придатками, верхней третью влагалища плюс лимфаденоэктомия
4 надвлагалищная ампутация матки с придатками
579 К фоновым процессам покровного эпителия шейки матки относятся
1 эктопия +
2 эктропион
3 истинная эрозия
4 простая основа лейкоплакии
580 Дисплазии шейки матки характеризуются
1 нарушением дифференцировки клеток эпителия +
2 нарушением слоистости эпителия
3 нарушением полярности ядер клеток эпителия
4 атипией клеток эпителия
581 Внутриэпителиальный рак шейки матки характеризуется
1 отсутствием клеточного атипизма
2 отсутствием инвазии в подлежащую строму +
3 распространением раковых комплексов в подлежащую ткань
4 сохранением мембраны
582 Инвазивный рак шейки матки имеет следующие отличительные признаки от микроинвазивного рака
1 прогрессирующий рост опухоли +
2 снижение дифференцировки опухоли
3 высокая потенция к метастазированию
4 повышение признаков тканевой защиты
583 При внутриэпителиальном раке шейки матки у молодых пациенток методом выбора лечения является
1 экстирпация матки с придатками
2 экстирпация матки без придатков
3 криодеструкция
4 электроконизация +
584 При внутриэпителиальном раке шейки матки после 50 лет целесообразно производить
1 лазерную терапию
2 лучевую терапию
3 электроконизацию
4 экстирпацию матки с придатками +
585 Объем хирургического лечения при доброкачественных опухолях яичников в репродуктивном периоде
1 резекция яичников в пределах здоровой ткани +
2 удаление придатков
3 удаление опухоли
4 двухсторонняя аднексэктомия
586 Дисгерминома встречается в юном и молодом возрасте, её особенности
1 одностороннее поражение +
2 поражение второго яичника редко, его оставляют при операции
3 гормонально активная опухоль
4 при морфологии "чистой" дисгерминомы прогноз сомнительный
587 Какое определение соответствует понятию материнской смертности?
1 обусловленная беременностью смерть женщины, наступившая в период беременности
2 обусловленная беременностью смерть женщины, наступившая в течение 42 дней после ее окончания
3 смерть женщины, наступившая во время родов
4 обусловленная беременностью смерть женщины, наступившая в период беременности, родов или в течение 42 дней после ее окончания по причине, не связанной с несчастными случаями. +
588 При помощи какого медицинского документа осуществляется передача информации о течении беременности из женской консультации в роддом.
1 полис обязательного медицинского страхования
2 родовой сертификат
3 обменная карта +
4 индивидуальная карта беременной.
589 В каком сроке беременности предоставляется дородовый декретный отпуск.
1 в любом сроке при взятии на учет по поводу беременности
2 до 12 недель
3 в 30 недель +
4 в 40 недель
590 Выберите из перечисленного тот срок, в котором начинают ощущать шевеления плода первобеременные женщины.
1 16 недель
2 18 недель
3 20 недель +
4 28 недель
591 Выберите, что из перечисленного является достоверным признаком беременности.
1 задержка менструации
2 увеличение живота
3 нагрубание молочных желез
4 выслушивание сердцебиения плода +

жүктеу/скачать 153,08 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2