Сборник тестовых заданий и задач по специальности «дерматовенерология» Уфа 2012



бет18/103
Дата21.11.2022
өлшемі1,2 Mb.
#159093
түріСборник
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   103
Байланысты:
Сборник тест заданий и задач

Эталоны ответов к задаче № 1.
1. У больного: Распространенный красный плоский лишай с эрозивной формой поражения слизистой полости рта в сочетании с caxaрным диабетом и гипертонической болезнью (Синдром Гриншпана).
2. У данного больного высыпания КПЛ следует дифференцировать с папулезным сифилидом. При сифилисе папулы имеют округлую форму, медно- красный цвет, шелушатся по периферии по типу воротничка Биетта, могут сопровождаться мокнутием, характе­рен полисклераденит и положительные КСР. Зуд не характерен. На слизистых сифилитические папулы крупные, округлой или овальной формы, поверхность их покрыта серовато-белым налетом, который снимается, на поверхности обнаруживаются бледные трепонемы, КСР положителен.
Высыпания на слизистой полости рта следует дифференцировать с лейкоплакией, при этом следует учитывать, что на слизистой щек имеется ороговение в виде сплошной бляшки серовато-бело­го цвета, нет рисунчатого характера поражения, очаг имеет форму треугольника, вершиной обращенной вглубь рта, очаг имеет вид серовато-белой, как бы налепленной пленки, которая не снимается. При кандидозе слизистой рта образуются очаги с белесоватым творожистым налетом, плотноватой, легко снимаю­щейся пленкой, в которой микроскопически обнаруживаются скоп­ления почкующихся дрожжевых клеток и нитей псевдомицелия.
Эрозивную форму КПЛ следует дифференцировать с эрозиями при пузырчатке. Положительный симптом Никольского, наличие в мазках-отпечатках акантолитических клеток, а при КПЛ присутствие характерных папулезных элементов на слизистой полости рта и коже помогает в правильной диагностике.
Папулезные высыпания при псориазе - розово-красного цвета, сливаются в крупные бляшки, преимущественная локализация - на разгибательных поверхностях конечностей, покрыты серебристо-белыми чешуйками, положительна триада Ауспица, слизистые оболочки поражаются редко (у 2% больных).
3. У данного больного лечение следует начинать с обследования у эндокринолога, назначения противодиабетической диеты, и по рекомендации эндокринолога - одного из противодиабетических препаратов. Следует контролировать АД, применять гипотензивные средства. Проконсультировать больного у гастроэнтеролога, лечить патологию ЖКТ (фестал, метионин, липокаин, эссенциале) длительно.
Кортикостероиды данному больному противопоказаны (сахарный диа­бет, лишний вес). Показаны антигистаминные препараты, водора­створимый пенициллин (12 млн ЕД на курс). Физиотерапия противопоказана в связи с повышением АД. Наружно: кортикостероидные мази, взбалтываемые взвеси, 0,5% раствор ментола, на слизистую рта - желе солкосерила.
4. Данное заболевание имеет хронический характер и может про­должаться годами. У данного больного большое значение имеет лечение соматической патологии.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   14   15   16   17   18   19   20   21   ...   103




©engime.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет