Сборник тестовых заданий и задач по специальности «дерматовенерология» Уфа 2012
жүктеу/скачать 1,2 Mb.
|
Сборник тест заданий и задач
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталоны ответов к задаче № 2.
| Задача № 2.
Больной П., 48 лет, инженер, обратился к дерматологу с жалобами на появление высыпаний на сгибательных поверхностях предплечий 2 недели назад. Заболевание связывает с переживаниями в связи с неприятностями на работе. Из перенесенных заболеваний отмечает: болезнь Боткина в 24 года, хронический колит, дискинезию желчевыводящих путей. Объективно: правильного телосложения, повышенного питания. Живот болезненный при пальпации по ходу нисходящей ободочной кишки, печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги. Слизистая полости рта свободна от высыпаний. На коже сгибательных поверхностей обоих предплечий имеются полигональной формы синюшно-красного цвета папулы размером 3х3 мм. Имеется характерный блеск при боковом освещении. При смазывании папул растительным маслом определяется сетчатый рисунок (сетка Уикхема). В центре некоторых элементов – пупкообразное вдавление. На месте линейных расчесов имеется высыпание папул размерами 1х1 мм (феномен Кебнера положителен). Шелушение папул не выражено. Остальные участки кожи и слизистых свободны от высыпаний. Субъективно: выраженный зуд. ОАК и ОАМ в норме, биохимия крови: тимоловая проба – 6 ед (при норме 0-4 ед), сулемовая проба 4,0 мл (при норме 1,2-2,2 мл), холестерин 6,5 ммоль/л. Вопросы: 1. Ваш диагноз и его обоснование? 2. Гистопатология при данном заболевании? 3. Назначьте лечение данному больному. 4. Каковы мероприятия по профилактике рецидивов у данного больного? Эталоны ответов к задаче № 2. У больного КПЛ, типичная форма. Диагноз поставлен на основании наличия типичных высыпаний на сгибательной поверхности предплечий, характерного блеска папул и положительного феномена Кебнера, сильного зуда и возникновения заболевания после стресса, наличия у больного патологии ЖKТ. Неравномерно выраженный акантоз с заострением эпидермальных отростков, что создает впечатление пилы, гиперкератоз с участками паракератоза, гранулез - увеличение рядов клеток зернистого слоя. В сосочковом слое - диффузный воспалительный инфильтрат, состоящий почти исключительно из лимфоцитов, с небольшим количеством полиморфноядерных лейкоцитов и гистиоцитов. 3. Патогенетическое лечение состоит в первую очередь из назначения седативных препаратов (3% раствор бромида натрия, микстуры Кватера, траквелизаторы (тазепам), из физиолечения больному показан электросон. Следует проводить лечение патологии ЖКТ (эссенциале, церукал, аллохол, диета № 5). Можно назначить пресоцил 2т х 3раза в день - 5-6 недель, 1% раствор никотиновой кислоты по 1,0 внутримышечно № 10. Наружно: кортикостероидные мази, натирания 0,1% раствором ментола. 4. Профилактика рецидивов у денного больного состоит в предупреждении стрессовых ситуаций и нервного перенапряжения, своевременном лечении заболеваний ЖКТ, полезно санаторно-курортное лечение. жүктеу/скачать 1,2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|