Сборник тестовых заданий и задач по специальности «дерматовенерология» Уфа 2012



бет19/103
Дата21.11.2022
өлшемі1,2 Mb.
#159093
түріСборник
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   103
Байланысты:
Сборник тест заданий и задач

Задача № 2.
Больной П., 48 лет, инженер, обратился к дерматологу с жалобами на появление высыпаний на сгибательных поверхностях предплечий 2 недели назад. Заболевание связывает с переживаниями в связи с неприятностями на работе. Из перенесенных заболеваний отмечает: болезнь Боткина в 24 года, хронический колит, дискинезию желчевыводящих путей.
Объективно: правильного телосложения, повышенного питания. Живот болезненный при пальпации по ходу нисходящей ободочной кишки, печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги. Слизистая полости рта свободна от высыпаний. На коже сгибательных поверхностей обоих предплечий имеются полигональной формы синюшно-красного цвета папулы размером 3х3 мм. Имеется характерный блеск при боковом освещении. При смазывании папул растительным маслом определяется сетчатый рисунок (сетка Уикхема). В центре некоторых элементов – пупкообразное вдавление. На месте линейных расчесов имеется высыпание папул размерами 1х1 мм (феномен Кебнера положителен). Шелушение папул не выражено. Остальные участки кожи и слизистых свободны от высыпаний. Субъективно: выраженный зуд. ОАК и ОАМ в норме, биохимия крови: тимоловая проба – 6 ед (при норме 0-4 ед), сулемовая проба 4,0 мл (при норме 1,2-2,2 мл), холестерин 6,5 ммоль/л.
Вопросы:
1. Ваш диагноз и его обоснование?
2. Гистопатология при данном заболевании?
3. Назначьте лечение данному больному.
4. Каковы мероприятия по профилактике рецидивов у данного больного?


Эталоны ответов к задаче № 2.

  1. У больного КПЛ, типичная форма. Диагноз поставлен на основа­нии наличия типичных высыпаний на сгибательной поверхности пре­дплечий, характерного блеска папул и положительного феномена Кебнера, сильного зуда и возникновения заболевания после стресса, наличия у больного патологии ЖKТ.

  2. Неравномерно выраженный акантоз с заострением эпидермальных
    отростков, что создает впечатление пилы, гиперкератоз с участками
    паракератоза, гранулез - увеличение рядов клеток зернистого
    слоя. В сосочковом слое - диффузный воспалительный инфильтрат,
    состоящий почти исключительно из лимфоцитов, с небольшим коли­чеством полиморфноядерных лейкоцитов и гистиоцитов.

3. Патогенетическое лечение состоит в первую очередь из назна­чения седативных препаратов (3% раствор бромида натрия, микстуры Кватера, траквелизаторы (тазепам), из физиолечения больному по­казан электросон. Следует проводить лечение патологии ЖКТ (эссенциале, церукал, аллохол, диета № 5). Можно назначить пресоцил 2т х 3раза в день - 5-6 недель, 1% раствор никотиновой кислоты по 1,0 внутримышечно № 10. Наружно: кортикостероидные мази, натирания 0,1% раствором ментола.
4. Профилактика рецидивов у денного больного состоит в предупреждении стрессовых ситуаций и нервного перенапряжения, своевременном лечении заболеваний ЖКТ, полезно санаторно-курортное лечение.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   103




©engime.org 2022
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет