Сборник тестовых заданий и задач по специальности «дерматовенерология» Уфа 2012

Эталоны ответов: 1 – а; 2 - г; 3 – а, б; 4 – б; 5 – б; 6 – б; 7 - д; 8 – в; 9 – в

жүктеу/скачать 1,2 Mb. бет 27/103 Дата 21.11.2022 өлшемі 1,2 Mb. #159093 түрі Сборник

Бұл бет үшін навигация:

• Эталоны ответов к задаче № 1.

Эталоны ответов: 1 – а; 2 - г; 3 – а, б; 4 – б; 5 – б; 6 – б; 7 - д; 8 – в; 9 – в; 10 – г. 11 – г;1 2 - а; 13 – д; 14 – г; д. Клинические ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ: УГРИ Задача № 1. На прием обратился молодой человек 17 лет с жалобами на высыпания на лице, спине и гру­ди, появление которых впервые отметил около двух лет назад. Не лечился, так как у отца в юношеском возрасте были аналогичные высы­пания, которые самостоятельно прошли. Из се­мейного анамнеза известно, что отец в настоя­щее время страдает сахарным диабетом. При осмотре: кожа лица, верхней части груди и спи­ны повышенной сальности, выводные протоки сальных желез зияют, некоторые закупорены комедонами. Имеются многочисленные фолли­кулярные папулы и пустулы, а также ярко-ро­зовые, болезненные, величиной с крупную го­рошину, инфильтрированные узлы с пустулой на вершине, кровянисто-гнойные корочки, округ­лые рубцы, гиперпигментированные пятна. Вопросы: 1. Ваш предполагаемый диагноз? 2. Тактика лечения. 3. Тактика амбулаторного наблюдения пациен­та. Эталоны ответов к задаче № 1. 1. Вульгарные угри папуло-пустулезная, индуративная форма. 2. Посев флоры пустул на чувствительность к антибиотикам, антибиотики внутрь 1—1,5 мес., местно — «Скинорен», мазь «Риодокосол». При малой эффективности назначают изотретиноин внутрь из расчета 0,5—1мг/кг (максимальная суточная доза- 60—80 мг) 1 р/сут, 2-4 нед. В дальнейшем дозу постепенно снижают (кумулятивная доза не должна превышать 150 мг/кг). Общая продолжительность лечения составляет 4—6 мес. 3. Обследование у эндокринолога, терапевта для исключения патологии внутренних органов. Задача № 2. Больной Ш., 17 лет, учащийся колледжа, обратился в РКВД с жалобами на поражение волосистой части головы, сопровождающееся выпадением волос. Болен в течение года. На волосистой части головы в области затылка появились высыпания гнойничкового характера, которые то проходили, то вновь появлялись в течение года без лечения, затем стали появляться крупные узлы с выпадением волос в их области. Больной впервые обратился к дерматологу. С предположительным диагнозом пиодермии лечился доксициклином в течение двух недель с выраженной положительной динамикой. Однако эффект от лечения был нестойким, и больной вновь обратился к дерматологам. При поступлении в РКВД: поражение носит хронический воспалительный характер и локализовано на волосистой части головы, преимущественно в теменной и затылочной областях. Высыпания представлены связанными с волосяными фолликулами папулами красного цвета, размером до 0,6 см, полушаровидной и конической формы, увенчанными пустулами, полушаровидными узлами округлых очертаний, достигающих 3,5 см в диаметре. Кожа над ними практически полностью лишена волос, розовой окраски, гладкая, натянутая. Консистенция узлов мягкая, тестоватая, при сдавлении некоторых из них отмечается выделение гноя из отверстий, расположенных на поверхности узлов и прикрытых гнойными корочками. Между отдельными узлами располагаются участки кожи с явлениями рубцовой атрофии. Волосы и ногти не поражены. Субъективно отмечается легкая болезненность при пальпации узлов. При обследовании: общие анализы крови и мочи, биохимические анализы крови - без патолгии. КСР, РИБТ, РИФ-200, РИФ-абс. – отрицательны. При исследовании содержания в сыворотке крови тестостерона, эстрадиола, прогестерона, ЛГ, ФСГ, пролактина, кортизола отклонений от нормы не выявлено. При посеве гноя обнаружен рост St.epidermidis, чувствительный к эритромицину, тетрациклину, доксициклину, ципрофлоксацину. При микроскопии волос грибы не обнаружены, при посеве на питательные среды роста грибов нет. Гистологическое исследование: эпидермис с явлениями акантоза, гиперкератоза. В дермае – участки некроза и нагноения, периваскулярные лимфогистиоцитарные инфильтраты с единичными гигантскими клетками типа инородных тел. Фолликулы многочисленные, некоторые атрофичны, остальные имеют обычное строение. Вопросы: Ваш диагноз? Каково современное представление о данном заболевании? Какова тактика лечения больного? жүктеу/скачать 1,2 Mb. Достарыңызбен бөлісу: