Сборник тестовых заданий и задач по специальности «дерматовенерология» Уфа 2012
Клинические ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ: АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ ТОКСИКОДЕРМИИ. ЭКЗЕМА. КРАПИВНИЦА
жүктеу/скачать 1,2 Mb.
|
Сборник тест заданий и задач
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталоны ответов к задаче № 1.
- Эталоны ответов к задаче №2.
| Клинические ЗАДАЧИ ПО ТЕМЕ: АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ ТОКСИКОДЕРМИИ. ЭКЗЕМА. КРАПИВНИЦА
Задача № 1. В клинику поступил больной 19 лет с жалобами на зуд кожи и наличие высыпаний в области подколенных и локтевых сгибов. Болен с 6-месячного возраста. Обострение кожного процесса отмечается после употребления шоколада, апельсинов, на фоне простудных заболеваний, при интенсивных физических нагрузках, сопровождающихся повышенным потоотделением. Объективно: кожа сухая, покрыта большим количеством чешуек, дермографизм белый стойкий. Имеется складка нижнего века (симптом Дени-Моргана), хейлит, проявляющийся застойной эритемой, инфильтрацией и шелушением красной каймы губ с наличием радиарных бороздок. На коже в области коленных и локтевых сгибов, тыла кистей, задней и боковых поверхностей шеи имеются очаги лихенификации с экскориациями, покрытыми геморрагическими корочками. 1. Ваш диагноз? 2. План лечения? 3. Профилактика? Эталоны ответов к задаче № 1. 1. Атопический дерматит, эритематозно-сквамозная с лихенизацией форма, стадия обострения. 2. Антигистаминные, десенсибилизирующие (натрия тиосульфат) препараты, энтеросорбенты внутрь (полифепан, полисорб). Местно элоком, элидел, бальзам для губ. 3. Диспансерный учет, исключение провоцирующих обострение факторов, применение увлажняющих средств на кожу (липикар бальзам, эмольянт экстрем, иктиан молочко для тела, топикрем и др.). Санаторно-курортное лечение в теплое время года. Задача № 2. На прием к участковому врачу обратился пациент 40 лет с жалобами на недомогание, сыпь по кожному покрову, сопровождающуюся зудом. Высыпания на коже появились 2 дня назад после приема аспирина. Вопросы: 1. Ваш диагноз? 2. Лечение? 3. Профилактика? Эталоны ответов к задаче №2. 1. Медикаментозная токсикодермия. 2. Отменить приема аспирина. Рекомендовано обильное питье, назначение антигистаминных, десенсибилизирующих препаратов, энтеросорбентов. Местно - взбалтываемая взвесь. 3. Профилактика – исключить прием аспирина. Задача № 3. Больная С., 49 лет. Поступила в клинику 20/1 2004 г. с жалобами на поражение кожного покрова и слизистой оболочки ротовой полости. Данное заболевание возникло 18/1 2004 г. на 10-й день лечения мономицином по поводу хронической пневмонии. Состояние больной средней тяжести, температура—39,6°, пульс—102 удара в минуту, частота дыхания — 46, артериальное давление 100/70 мм рт. ст. Поражение кожи захватывает примерно 50—60% кожного покрова. В средней части туловища, на ягодицах и бедрах поражение проявляется диффузной эритемой с изолированно расположенными пузырями; в верхней части туловища, на лице, плечах и в крупных складках кожи — отдельными очагами эритемы с эрозиями и пузырями. Положительный симптом П. В. Никольского в окружности эрозий. На слизистой полости рта — покраснение, эрозии. Миндалины отечны и гиперемированы. На языке — сероватый пленчатый налет. На месте инъекций мономицина, на правой ягодице, расположен массивный багровый инфильтрат с некрозом в центре. В легких сухие хрипы. Со стороны сердца и других внутренних органов патологии не выявлено. Анализ крови от 21/1 2004 г.: гем — 14,5 г%, Э — 5,2 млн., Л — 6400, э —0, СОЭ —27 мм/ч; от 25/1 2004 г.: гем — 14,2 г%, Э — 5,5 млн., Л — 11400, базофилов — 2%, эозинофилов — 4%, СОЭ — 35 мм/ч. Суточное количество мочи — 1380 мл. В моче — 0,12%о белка. Вопросы: 1. Ваш диагноз? 2. Лечение? 3. Прогноз? жүктеу/скачать 1,2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|