Сборник типовых ситуационных задач для подготовки к итоговой государственной аттетстации чита 2013 (07) ббк
жүктеу/скачать 1,53 Mb.
|
Сборник ситуационных задач ГИА (1)
| ЗАДАЧА 11
Повторнобеременная, 28 лет, доношенный срок беременности. В анамнезе – 1 год назад родоразрешение на доношенном сроке беременности путём операции кесарева сечения по поводу слабости родовой деятельности. Вступила в роды 3 часа назад. Жалобы на схваткообразные боли внизу живота, локальные боли (в области нижнего сегмента), кровянистые выделения из половых путей, незначительные, которые появились 1 час назад. Общее состояние удовлетворительное, гемодинамические показатели в пределах нормы. Положение плода продольное, головное, сердцебиение плода приглушенное до 170 ударов в 1 минуту. Схватки через 5-6 минут, по 20 секунд, умеренной силы. Пальпация области нижнего сегмента резко болезненная. Проведено УЗ-исследование – толщина нижнего сегмента 4 мл, определяется симптом «ниши». Влагалищное исследование – шейка матки в зеркалах чистая, сглажена, открытие маточного зева 3 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, выделения кровянистые, незначительные. ЗАДАЧА 12 Роженица, 25 лет. Роды третьи. Первые роды без осложнений, вес ребёнка – 2800 г. Ребёнок умер спустя полгода. При первых родах по поводу поперечного положения плода был произведён акушерский (наружно-внутренний) поворот и извлечён мёртвый плод массой 3000 г. Схватки начались 8 часов тому назад. Воды излились 4 часа назад. При поступлении температура тела 36,7 С, пульс 84 в 1 минуту. Схватки через 4-5 минут, по 30-40 секунд, средней силы. Рост роженицы 148 см. Размеры таза: 23-25-29-18, диагональная коньюгата 11 см, окружность живота – 110 см. Положение плода продольное, вторая позиция. Сердцебиение плода 140 в 1 минуту. Признак Вастена положительный. Головка прижата ко входу в малый таз. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка прижата ко входу в малый таз, сагитальный шов в правом косом размере, малый родничок слева, кпереди. Выраженная конфигурация костей черепа. ЗАДАЧА 13 Родильница, 28 лет, первородящая. Поступила с частыми схватками потужного характера. Схватки начались 12 часов назад. Роды в срок. При поступлении состояние удовлетворительное, пульс 86 в 1 минуту, АД 115/65 мм. рт. ст. Экстрагенитальной патологии нет. Размеры таза нормальные. Положение плода продольное, головное предлежание. Через 5 минут после поступления излились околоплодные воды в умеренном количестве, начались потуги и родился плод мужского рода, массой 3950 г. Сразу после рождения началось плода началось небольшое кровотечение. Моча выведена катетером. Внутривенно введён 1,0 метилэргометрина. Через 10 минут самостоятельно отделился и выделился послед, при осмотре – без дефектов. Матка плотная, высота дна матки на 2 см ниже уровня пупка. Кровотечение не прекращается, кровь свернулась в плотный сгусток. Кровопотеря составила 450 мл. Промежность целая. При осмотре родовых путей в зеркалах обнаружен разрыв шейки матки справа («на 9 часах»), доходящий до сводов влагалища. жүктеу/скачать 1,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|