Сборник типовых ситуационных задач для подготовки к итоговой государственной аттетстации чита 2013 (07) ббк
жүктеу/скачать 1,53 Mb.
|
Сборник ситуационных задач ГИА (1)
| ЗАДАЧА 23
В гинекологическое отделение доставлена больная 32 лет с жалобами на боли в нижних отделах живота, рвоту, озноб, позывы на дефекацию. С целью контрацепции 7 лет назад была введена ВМС. В течение последних 3 лет у гинеколога не наблюдалась. Объективно: пульс 90 в минуту. АД 110/60 мм рт.ст. ЧД 18 в минуту. Язык обложен беловатым налетом, суховат. Живот несколько вздут, болезненный при глубокой пальпации во всех отделах, в гипо- и мезогастральной областях положительные симптомы раздражения брюшины. Влагалищное исследование: влагалище свободное. Шейка матки цилиндрической формы, наружный зев щелевидный, в зеве – "усики" ВМК. Из цервикального канала – обильные гноевидные выделения с неприятным запахом. Тело матки округлой формы, увеличено до 5 недель, мягковатое, болезненное. Справа и позади матки определяется резко болезненное образование мягкой консистенции с нечеткими контурами размером 8,5 х 6,5 х 6,0 см. Задний свод уплощен. Задние параметрии инфильтрированы. ЗАДАЧА 24 У пациентки 34 лет, с ИМТ 40 кг/м2, варикозной болезнью вен нижних конечностей на 5 сутки после ампутации матки без придатков, выполненной по поводу миомы матки больших размеров, внезапно возник приступ удушья, сухой кашель, страх смерти и появились интенсивные боли в левой половине грудной клетки,. Объективно: состояние тяжелое. Кожа бледная, на верхней половине тела – «чугунной окраски». Пульс 120 в минуту, слабого наполнения и напряжения. АД 80/50 мм рт.ст. ЧДД до 28 в мин, При аускультации сердца – акцент II тона над легочной артерией. ЗАДАЧА 25 Больная 48 лет, поступила в гинекологическое отделение в связи с обильными кровянистыми выделениями, схваткообразными болями внизу живота. Из анамнеза: в течение последних 2-х лет менструации стали обильными, нерегулярными. При бимануальном исследовании: шейка матки укорочена до 1 см, из наружного зева – округлое образование до 4 см в диаметре плотной консистенции на широкой ножке. Тело матки увеличено до 16 недель беременности, с бугристой поверхностью. Придатки не увеличены, безболезненные. Параметрии без инфильтратов. Выделения обильные кровянистые со сгустками. ЗАДАЧА 26 Пациентка 33 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на интенсивные боли в нижних отделах живота схваткообразного характера. Пульс 96 уд. в 1 мин, АД 110/70 мм рт.ст. Живот умеренно вздут, в нижних отделах – явления мышечного дефанса и положительные симптомы раздражения брюшины. При гинекологическом исследовании: влагалище свободное, шейка матки цилиндрическая, слизистая чистая. Тело матки не увеличено, плотное, из дна исходит узел до 8 см в диаметре, на узком основании, подвижный, резко болезненный при пальпации и смещении. Придатки матки не увеличены, безболезненные. Параметрии без инфильтратов. Выделения - слизистые. жүктеу/скачать 1,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|