Сборник типовых ситуационных задач для подготовки к итоговой государственной аттетстации чита 2013 (07) ббк
жүктеу/скачать 1,53 Mb.
|
Сборник ситуационных задач ГИА (1)
| ЗАДАЧА 13
Больная 35 лет жалуется на приступы удушья с затрудненным выдохом до 6 – 8 раз за сутки, кашель приступообразный с трудно отделяемой вязкой, скудной мокротой, одышку в покое экспираторного характера. Подобные явления стали возникать последние 3 года, летом, были кратковременными, быстро проходили после ингаляции сальбутамола. Ухудшение самочувствия отмечает в течение трех дней, в это время была на даче, полола сорняки. Для облегчения самочувствия пользовалась сальбутамолом, приступы купировались на короткое время, а последние два дня дозу сальбутамола увеличила до 18 доз в сутки, однако эффекта не было. Родственники вызвали бригаду СМП. При осмотре: сидит, руками опирается на подлокотники кресла, разговаривает с трудом, отдельными словами, дыхание шумное, поверхностное, с затрудненным выдохом. Выраженный диффузный цианоз. Грудная клетка эмфизематозная, при перкуссии звук с коробочным оттенком. Дыхание ослабленное везикулярное, обилие сухих свистящих хрипов, слышимых на расстоянии, ЧДД – 32 в минуту, ЧСС – 128 в минуту, АД – 150 и 100 мм рт. ст., пиковая скорость выдоха – 160 л/мин (40% от наилучшего индивидуального значения), SaO2 – 88%. По ЭКГ: электрическая ось отклонена вправо, RV1 >7 мм, RV1 /SV1 >1, RV1+RV5 > 10,5 мм, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, P > 2 мм во II, III отведениях. ЗАДАЧА 14 Мужчина 62 лет жалуется на тяжесть в левой половине грудной клетки, одышку смешанного характера в покое, субфебрильную температуру по вечерам, плохой аппетит, похудание. Курит 30 лет. Заболел после переохлаждения 3 недели назад, когда появилась субфебрильная температура, ухудшился аппетит, постепенно стала нарастать одышка. К врачам не обращался. При осмотре отмечается ассиметрия грудной клетки, межреберные промежутки слева выбухают, левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Голосовое дрожание в этой зоне не определяются. При перкуссии слева определяется тупость, верхнюю границу которой представляет косая линия. Дыхание не прослушивается, бронхофония не проводится. Справа – изменений не выявлено. ЧДД – 28 в минуту, SaO2 – 91%. В общем анализе крови Нв – 100 г/л, эритроцитов – 3,2х1012/л, ц.п. – 1,0, лейкоцитов – 12,8х109/л, п – 7, с – 63, л – 24, м – 6, СОЭ – 56 мм/ч. При исследовании функции внешнего дыхания: ЖЕЛ – 68%, ФЖЕЛ – 80%, МВЛ – 60%. При рентгенографии органов грудной клетки в прямой проекции определяется слева гомогенное затемнение до уровня 2 ребра, средостение смещено вправо. жүктеу/скачать 1,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|