Сборник типовых ситуационных задач для подготовки к итоговой государственной аттетстации чита 2013 (07) ббк
жүктеу/скачать 1,53 Mb.
|
Сборник ситуационных задач ГИА (1)
| ЗАДАЧА 19
Беременная, 30 лет, поступила в родильное отделение с родовой деятельностью и отхождением околоплодных вод на 34 неделе беременности. Данная беременность третья. Первая закончилась медицинским абортом на сроке 7-8 недель с повторным выскабливанием матки по поводу кровотечения. Вторая беременность самопроизвольным абортом на сроке 8-9 недель, с выскабливанием матки и развитием эндометрита, после чего не беременела 4 года. В течение данной беременности дважды получала стационарное лечение: сохраняющую терапию в 7-8 недель гестации и 28 недель гестации. Родовая деятельность началась 7 часов тому назад, воды начали подтекать через 3 часа от начала родовой деятельности. В настоящее время схватки через 5 – 6 минут по 25-30 секунд. Состояние роженицы удовлетворительное. АД 120/80 мм рт.ст., пульс 76 уд/мин. ОЖ– 89 см., ВДМ – 30 см. Матка периодически приходит в тонус, пальпация ее безболезненная. Положение плода продольное, головка прижата к входу в малый таз. Сердцебиение плода 120 ударов в 1 минуту, ритмичное, приглушено, слева, ниже пупка. Влагалищное исследование: Влагалище емкое. Шейка матки в стадии сглаживания, до 1,5 см, края ее мягкие, с участками уплотнения. Цервикальный канал проходим для 3 см. Предлежит головка, малым сегментом во входе в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. Плодного пузыря нет. Мыс не достижим. Подтекают окрашенные меконием, желто-коричневые, густые, околоплодные воды. ЗАДАЧА 20 Родильница Н., 26 лет, родоразрешилась в срок реr vias naturaЛis. Роды I, в головном предлежании. Вес ребенка 4500 г. Роды осложнились разрывом промежности II степени, гипотоническим кровотечением в раннем послеродовом периоде. Для остановки кровотечения проводилось ручное обследование полости матки. Кровопотеря составила 900 мл. На 5 сутки после родов предъявляет жалобы на боли внизу живота, слабость, повышение температуры тела до 38,0С. Объективно: Состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные. Молочные железы мягкие, соски чистые. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Рз 100 в минуту, АД 120/70 мм рт. ст. Живот мягкий, матка при пальпации мягкая, болезненная, дно на уровне пупка. Лохии кровянистые, мутные, гнилостного запаха. Швы чистые. Стул, мочеиспускание в норме. Лабораторные методы исследования Общий анализ крови: эритроциты 3,1х1012/л, НЬ -109 /л г/л, Цп 0,8; лей-коциты 14,2х109/л, эозинофилы 0%, палочкоядерные нейтрофилы 17%, сегментоядерные нейтрофилы 66%, лимфоциты 11%, моноциты 6%; СОЭ 40 мм/ч. Мазок из цервикального канала: лейкоциты 30-35 в поле зрения, эритроциты 7-8 в поле зрения, эпителий 9-10 в поле зрения, обильная гр (+), гр (-) микрофлора. жүктеу/скачать 1,53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|