Сборник типовых ситуационных задач для подготовки к итоговой государственной аттетстации чита 2013 (07) ббк


Составьте программу реабилитации и диспансерного наблюдения



бет65/147
Дата26.12.2022
өлшемі1,53 Mb.
#164486
түріСборник
1   ...   61   62   63   64   65   66   67   68   ...   147
Байланысты:
Сборник ситуационных задач ГИА (1)

Составьте программу реабилитации и диспансерного наблюдения.



Раздел Неотложная хирургия
ЗАДАЧА 1
Кирилл Г., 15 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на рвоту с примесью ярко-красной крови, боли в подложечной области, субфебрильную температуру. В течение 3-х лет периодически беспокоят боли в животе, изжога, тошнота после приема пищи. Указанные жалобы чаще всего отмечает в весенне-осенний периоды. Не обследовался. Отец мальчика страдает язвенной болезнью желудка.
При поступлении состояние средней тяжести. Сознание ясное, в пространстве и времени ориентирован. Кожные покровы бледные, слизистые розовые. Конечности теплые. Дыхание везикулярное, проводится с обеих сторон, хрипов нет. ЧДД – 20-22 в мин. Тоны сердца ритмичные, звучные. Пульс 104 в минуту, слабого наполнения. АД – 115/65 мм рт. ст. Живот соразмерный, симметричный, участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области. Печень, селезенка не увеличены. Симптомы раздражения брюшины отрицательные.
Общий анализ крови: Hb – 95 г/л; эр – 2,8х1012/л; α – 14,1х109/л (п – 4%; с – 68%; л – 24%; м – 3%; э – 1%); СОЭ – 17 мм/ч.

ЗАДАЧА 2
Девочка Л., 5 лет, доставлена в детский стационар через 12 часов от начала заболевания с жалобами на двукратную рвоту по типу «кофейной» гущи, головокружение, слабость, недомогание, дегтеобразный стул. За два дня до этого девочка жаловалась на головную боль, вялость, недомогание, тошноту, снижение аппетита, повышение температуры тела до фебрильных цифр. Мать расценила это как начало ОРВИ – за медицинской помощью не обращалась, лечила ребенка самостоятельно – жаропонижающие, обильное питье.


Из анамнеза известно, что 1,5 года назад во время медосмотра было впервые обнаружено увеличение размеров селезенки. Ребенок не обследовался.
Объективные данные: Состояние девочки тяжелое, в сознании. Температура тела нормальная. Кожные покровы бледные, слизистые бледно-розовые. Конечности прохладные. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, звучные. Пульс на лучевой артерии малого наполнения 120 ударов в минуту. АД 90/50 мм рт. ст. Живот слегка вздут, симметричный, участвует в акте дыхания, при пальпации мягкий во всех отделах, безболезненный. Печень по краю реберной дуги, обычной консистенции, край её острый, ровный. Определяется край селезенки плотно-эластической консистенции.
Общий анализ крови: Hb – 85 г/л; эр – 2,1х1012/л; тромбоциты 120х109/л; α – 4,1х109/л (п – 2%; с – 58%; л – 36%; м – 4%); СОЭ – 20 мм/ч.
Биохимический анализ крови: Общий белок – 50 г/л; билирубин: общий – 14 мкмоль/л, прямой – 0; холестерин – 5,3 ммоль/л; АЛТ – 31 Ед/л; АСТ – 37 Ед/л; ЩФ – 236 Ед/л.
УЗИ: Печень обычных размеров, паренхима однородная. Селезенка незначительно увеличена в размерах, паренхима однородная. Селезеночная вена расширена, кровоток в ней ускорен. Воротная вена визуализируется не на всем протяжении, в зонах доступных осмотру кровоток так же ускорен.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   61   62   63   64   65   66   67   68   ...   147




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет