Сценарій on-line курсу для студентів IV курсу медичного факультету вищих навчальних закладів III-IV рівня акредитації
Патологія системи довільних рухів
жүктеу/скачать 6,4 Mb. Pdf көрінісі
|
Сценарій онлайн курсу Лікувальна справа 1
- Бұл бет үшін навигация:
- Центральні паралічі
- Ознаки центрального (спастичного) паралічу (парезу).
| Патологія системи довільних рухів
У разі пошкодження кірково-м”язового шляху на будь-якому рівні від кори до м”язів порушуються довільні рухи. При повному ураженні рухового шляху виникає параліч (плегія) – повна відсутність довільних рухів. При частковому ураженні виникає парез – часткове порушення рухів із зменшенням їх обсягу та зниженням м”язової сили. Залежно від поширеності паралічів (парезів) розрізняють: - моноплегію (монопарез) – порушення рухів в одній кінцівці, - п араплегію (парапарез) - у двох руках або ногах, - геміплегію (геміпарез) – в кінцівках одної половини тіла, - триплегію (трипарез) - у трьох кінцівках, - тетраплегію (тетрапарез) – у чотирьох кінцівках . В залежності від ураження центрального або периферійного нейрону розрізняють: центральні та периферійні паралічі (парези). Центральні паралічі виникають при ураженні волокон центрального рухового нейрону, тобто кірково-спинномозкового та кірково-ядерного шляхів. Ознаки центрального (спастичного) паралічу (парезу). 1. Параліч дифузний. (пояснюється компактним розташуванням волокон у внутрішній капсулі, стовбурі, тощо). 27 2. Спастична гіпертонія м”язів (підвищення м”язового тонусу за спастичним типом). Спастичний тонус має такі особливості: а) на руках тонус підвищений в згиначах, в ногах – в розгиначах; б) у міру перевірки тонус зменшується, послаблюється; в) симптом “складеного ножа” – опір при пасивних рухах спочатку виражений, потім зменшується. За цією ознакою центральний параліч називається спастичним. При підвищеному м’язовому тонусі характерна поява пози Верніке-Мана. 3. Підвищення сухожилкових та періостальних рефлексів (гіперрефлексія). Ця ознака виникає в результаті підвищеної рефлекторної діяльності сегментарного апарату спинного мозку. Рефлексогенні зони можуть бути розширеними, а найвища ступінь підвищення рефлексів називається клонусом. Шкірні рефлекси (черевні, підошовні, кремастерні) при центральних паралічах знижуються або зникають (оскільки центральний руховий нейрон є еферентною частиною дуги цих рефлексів). 4. Наявність патологічних рефлексів. На стопах з”являються патологічні згинальні та розгинальні рефлекси (Бабінського, Опенгейма, Шефера, Гордона, Россолімо, Жуковського, Бехтерева), на кистях – згинальні. 5. Наявність захисних рефлексів. Суть їх полягає в мимовільному складному, частіше згинальному, русі паралізованої кінцівки у відповідь на її подразнення (наприклад, здавлення чи пасивне згинання пальців). 6. Патологічні синкінезії. Це поява мимовільних рухів, що з”являються рефлекторно в паралізованій кінцівці при напруженні здорової. жүктеу/скачать 6,4 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|