Диференціальна діагностика.
Диференціальна діагностика проводиться з багатьма органічними захворюваннями головного
мозку, а саме:
а) судинними захворюваннями головного мозку,
б) абсцесом головного мозку
в) церебральним арахноїдитом
г) розсіяним склерозом
д) доброякісною внутрішньочерепною гіпертензією.
Судинні захворювання головного мозку
, такі як ішемічні чи геморагічні інсульти, ТІА
починаються гостро на фоні церебрального атеросклерозу, гіпертонічної хвороби, ішемічної хвороби
серця з порушенням ритму, цукрового діабету. В анамнезі таких хворих бувають гіпертонічні кризи,
транзиторні ішемічні атаки. В неврологічному статусі переважає вогнищева симптоматика, симптоми
внутрішньочерепної гіпертензії відсутні або незначно виражені. На КТ чи МРТ при судинній патології
виявляють вогнища пониженої чи підвищеної щільності (залежно від характеру інсульту).
Найбільш важкою є диференціальна діагностика з ішемічним тромботичним інсультом, коли
симптоматика наростає повільно. В такому випадку лише детальний неврологічний аналіз,
спостереження за динамікою хвороби, повторне обстеження допомагають в постановці діагнозу.
Абсцес головного мозку
. В анамнезі хворого з абсцесом наявне вогнище інфекції (отит,
гайморит, остеомієліт). Необхідно враховувати швидкий розвиток абсцесу протягом 2-3 тижнів,
наявність оболонкових симптомів, симптоми інфекційного синдрому, запальні зміни з боку крові.
Вирішальну роль відіграють МРТ, КТ, які виявляють об’ємний утвір круглої форми, що оточений
капсулою.
Церебральний арахноїдит
. Враховують фактори ризику та причини розвитку арахноїдиту:
перенесені гострі інфекції, такі як грип, тонзиліт, риносинусит, отит, черепно-мозкова травма,
перенесені в анамнезі менінгіт чи менінгоенцефаліт. Мають значення наступні клінічні ознаки:
поступовий початок з астеноневротичного синдрому з приєднанням іритативних симптомів
(епінапади) та гіпертензійного синдрому. Враховують перебіг захворювання, коли періоди покращання
стану змінюються загостреннями. КТ чи МРТ дають змогу об’єктивізувати злуковий чи атрофічний
процес, наявність кіст, характер гідроцефалії.
Достарыңызбен бөлісу: |
